视野不丢生活无忧防治青光眼早诊早治

青光眼是全球首位不可逆的致盲眼病，我国现有万的青光眼患者，在我国的发病率为0.68%，且随着年龄增长发病率越来越高，40岁以上人群青光眼患病率为2.3%，致盲率约30%。

医院青光眼中心马千丽主任医师提醒，“有些类型的青光眼早期没有症状，极易被忽视从而延误治疗，严重者可引起失明，因此早诊断、早治疗非常重要。”

七旬老人青光眼误诊导致失明

几个月前，73岁的王阿姨突然出现恶心、头痛、眼睛痛等症状，她以为是自己年轻时的偏头痛犯了，医院的神经内科就诊，医生按照脑血管问题对她进行了治疗，使用甘露醇药物后病情有所缓解，但遗憾的是王阿姨的左眼已经失明了，在家人陪同下，医院青光眼中心就诊，马千丽主任医师对王阿姨进行了全面系统的检查，诊断她患有原发性急性闭角型青光眼，之后对其右眼施行了预防性激光虹膜周切术，防止了以后的急性发作。

资料照

马千丽主任医师介绍，这样的情况在临床时有发生，有部分青光眼疾病初期的症状往往不明显甚至没有任何不适，极易被忽略或误诊，当疾病进展到晚期，患者才察觉到眼胀痛、视物不清、虹视、雾视、看东西范围缩小等，而此时已经出现了明显的视神经萎缩，病情已经不可逆转。因此，青光眼常被称为“盗取视力的小偷”。

青光眼对视力的损害不可逆

马千丽主任医师介绍，青光眼是全球第一位不可逆的致盲眼病,是一组因病理性眼压(眼球内的压力)升高，导致视神经损害及视野缺损的眼病，有的类型的青光眼患者往往会出现剧烈头痛等症状，患者极为痛苦。对于青光眼，如果不及时规范的治疗,最终可能导致视觉功能损害甚至不可逆的失明，生活质量受到严重的影响。

青光眼主要包括原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类型。

▲原发性青光眼又分为闭角型青光眼、开角型青光眼和正常眼压性青光眼，其中开角型青光眼年轻人居多，闭角型青光眼根据发病的情况又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼老年人比较多见，劳累、生气或在暗室待的时间长都可能是诱因。“这种类型的青光眼发病急骤,严重者可以在24-48小时内失明。主要症状表现为眼痛、头痛、恶心、呕吐、视物不清。”

▲慢性闭角型青光眼、开角型青光眼和正常眼压性青光眼则更容易误诊，因为起病隐匿，视力慢慢才出现损害，这个过程中病人可能已经耐受，导致发现已是晚期。

▲继发性青光眼是继发于其他原因所引起。可以是全身疾病如糖尿病，也可以是眼部疾病如色素膜炎、白内障，还可能是激素类药物、外伤所致。

▲先天性青光眼在婴幼儿期主要表现为“畏光、流泪、眼睑痉挛”的三联症，青少年期则可以表现为进行的视力下降,以及近视度数的加深，家长一定要警惕。

青光眼一定要早防早治

马千丽主任医师表示，青光眼一旦确诊，就是终身性疾病，无法彻底治愈，治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。

青光眼总体的治疗方法有药物、激光和手术治疗。对于不同类型的青光眼，治疗方法也各不相同，强调个性化的治疗方案，病人一定要遵照医嘱。就手术治疗而言，目前小梁切除术仍是最经典的手术方法。目前也有一些新的手术方式，如用于治疗开角型青光眼的粘小管成形术、小梁消融术，青光眼白内障联合手术等也都取得了一定的临床效果。

马千丽主任医师提醒，青光眼的治疗必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。“如果出现突然性视力下降，看灯光周围有彩虹圈，剧烈的头痛、眼痛还伴随着恶心呕吐等症状，就要注意是不是患上了青光眼，医院检查。”

像监测血压一样监测眼压

青光眼导致视功能损害一般是不可逆转的，但患有青光眼也不要灰心，马千丽主任医师提醒，青光眼是可防可控的。对青光眼患者只要正确的预防护理治疗，是完全可以让青光眼停止下来，并保护好有用的视力。

她提醒，作为青光眼的高危人群，40岁以上尤其是有青光眼家族史、高血压或糖尿病史、高度近视、远视的中老年人以及长期使用激素眼药水、有眼外伤史、查体发现眼压高或杯盘比异常的人群，应定期检查眼压、眼底、视野，OCT，以排除或早期发现青光眼。

平时要养成良好的用眼习惯，尽量避免在黑暗环境长时间用眼、长期低头伏案、劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节(吸烟、饮酒、辛辣刺激)或服用对眼压有影响的药物等，避免长时间看手机或电脑。青光眼患者衣领不宜过紧，睡眠时枕头应适当垫高。

不滥用眼药水，尤其是激素类眼药水，一些不规范的眼药水产品会在没有标注的情况下额外添加激素，随意使用容易引起激素性的青光眼。此外，有心脏病尤其是窦缓的人、哮喘患者以及对磺胺药物过敏的青光眼患者不能使用β-受体阻滞剂。闭角型青光眼患者禁忌使用抗胆碱类等使瞳孔散大的药物，一旦误用，应报告医生采取相应措施。

马千丽

医院医院名誉副院长，原发性青光眼专业主任、主任医师。

专业特长：各种类型青光眼的治疗，开展青光眼、白内障超声乳化人工晶体植入联合术，擅长白内障的诊断及治疗，白内障超声乳化、人工晶体植入术。

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图文来源：宣传科

稿件编辑：宣传科武佩妍

稿件审核：辛田

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