专访爱尔眼科段宣初正确认识视力的窃贼

红网时刻新闻记者刘丹通讯员周巧长沙报道

青光眼是排名世界首位的不可逆性致盲眼病。全球估计有青光眼患者接近万，其中有万患者最终因青光眼而失明。由于青光眼发病的隐匿性，不少青光眼患者往往错失最佳治疗时间。在日常生活中，应该如何及早发现青光眼？如何预防青光眼的发生？青光眼患者又该如何进行治疗？近日，红网记者采访了湖南省医学会眼科学分会第十三届委员会主任委员、医院副院长段宣初。

记者：上个月，有一位近视度的患者，在医院接受了青光眼手术治疗。是否近视度数越高，患青光眼的几率就越大？

段宣初：青光眼和高度近视之间存在联系，现在我国近视眼发病率在逐渐增多，高度近视眼发病人数也在逐渐增加，实际上高度近视是青光眼的一个危险因素。

有研究报告，青光眼患者里大约有一半的人患有近视眼，近视眼里面有很多人会有青光眼，特别是高度近视眼，青光眼的发病率是大大增加，大致高度近视眼里面有4%的人患有青光眼。有报道在度以上的高度近视群体中，有46%的人患有青光眼，所以说高度近视眼是青光眼的危险因素。

现在也有一些专家认为高度近视眼是青光眼的一个早期阶段，因为它们都存在相同的发病机制，都有胶原学说。另外一个，这两个病导致的视神经损害可能也存在相同的机制，所以它们之间有联系。

这两个病合并在一起，往往令病情变得更加复杂。因为高度近视眼本身近视度数比较高，不戴镜视力比较差，往往以为视力下降是近视度数加深引起的，也没什么感觉，眼睛既不胀也不痛，没有想到青光眼，往往等到视力很差，医院里去做检查，就已经是晚期青光眼了，所以这种病人视功能危害非常大，容易漏诊、误诊，会给患者的生活带来很大的影响。

记者：那么除了高度近视眼，还有哪些人群更容易患上青光眼？

段宣初：一个是高度近视，还有一个是高度远视，高度近视就是看近可以，但是看远不行；高度远视是远近都看不清，这种病人往往眼球长度比较短，或者说眼轴比较短，所以眼球结构比较拥挤，所以容易导致房水循环障碍、诱发闭角型青光眼。而高度近视眼易患开角型青光眼。

40岁以上的人群也是高危群体。因为青光眼随着年龄的增加，发病率也是逐渐增加的，所以到40医院做一次眼部检查。还有就是有青光眼家族史的，爷爷奶奶这一辈或者是父母亲这一辈或者兄弟姐妹有青光眼，就要警惕。青光眼不是一个遗传性疾病，但是有遗传倾向，有青光眼家族史的发病概率是没有家族史的4倍。

另外一个，青光眼一般都是双眼发病，如果一个眼睛已诊断的情况下，那么另外一个眼睛也有患青光眼的可能性。

还有一种情况就是不合理地用药。使用含有激素的眼药水，或者有些人有全身疾病，像有肾病综合征或者有其他过敏性疾病需要口服激素的，或者有过敏性鼻炎、哮喘等长期喷雾激素的，也可以引起青光眼。

还有，高血压、糖尿病也是青光眼的危险因素，这医院做眼部检查。

记者：青光眼被称之为视力的“窃贼”，其发病往往非常隐匿、不被察觉，在日常生活中要怎样尽早发现是否得了青光眼？

段宣初：青光眼有两种类型，一种是急性，另外一种是慢性。急性青光眼往往多见于急性闭角型青光眼，往往发病比较急，病人的症状也比较明显，比较典型，像眼睛胀痛、同侧头疼，甚至恶心呕吐、眼睛红、视力突然下降，这些医院里面就诊。

另外就是原发性开角型青光眼，或者是慢性闭角型青光眼，这两种发病都比较隐蔽，有些甚至没有什么症状，有些到晚期可能会感觉到视物模糊、鼻根部有酸胀的感觉，如果有些警惕性比较高的（患者），有这方面的常识的话，医院就诊。如果没有这方面的常识，往往就认为眼睛不适是因为用眼过度、疲劳引起，不会引起重视。很多病人病情很厉害了，视力明显下降，视野范围明显缩小，即是晚期了，医院里去看，这样容易耽误。

记者：青光眼是排名世界首位的不可逆性致盲眼病，既然无法挽回视力，患者是否还有必要进行治疗，并终身复查呢？

段宣初：青光眼是一个常见的不可逆性致盲眼病，因为青光眼导致视神经损害，而视神经是我们脑神经的一部分，目前脑神经细胞死亡或者凋亡以后不能够再生，所以说视神经损伤以后也不能够再生。

青光眼是一个慢性、进行性疾病，如果不及时治疗，这个病情还会进一步发展，到最终会变成双目失明。所以说我们针对青光眼也要及时进行治疗，一个是尽量想办法能够进行早期诊断，另外一个如果到了晚期，也还是要进行及时治疗，合理治疗，这样才能够使视功能损害不再进一步发展。所以就算是晚期青光眼，我们只要努力就能够让患者在有生之年保存有用的视力，能够满足日常生活，这也是治疗的目的。所以青光眼不管处于哪个阶段，只要眼睛还有光感，我们就要想办法、就有治疗的希望。

青光眼虽然不可治愈，但还是可以控制。如果我们在很早期能够发现，基本上能够使这个疾病停滞在这个阶段，所以从某种意义上说，也是达到治愈目的了。所以说青光眼患者一定要配合医生进行合理治疗，定期随诊。

记者：目前常见的青光眼治疗方式有哪些？是否有新技术、新突破？

段宣初：常见的治疗方法有三种，药物治疗、激光治疗，还有手术治疗。

国外常见的治疗青光眼的药物我们基本都有的，患者能够享受到药物治疗的便利性，虽然药物治疗有一些副作用，但是能够坚持药物治疗，它也能够很好地控制眼压，保护视功能。

对于晚期青光眼，在药物控制不好的情况下，我们需要做手术，医院能够开展国际上各种抗青光眼术式。青光眼手术也在不断发展，如微创青光眼手术，虽然我们眼睛的手术切口本来就比较小，但是微创青光眼手术更是微切口，恢复更快，甚至都看不到手术的切口。所以手术技术也在不断地发展，手术的副作用在减少，并发症也是越来越少，术后恢复也是越来越快。

还有一种治疗方法就是激光治疗，医院应用很广，很多眼科疾病都要用到激光，实际上青光眼也可以用激光治疗，一个是早期青光眼，前面讲到的闭角型青光眼，通过激光虹膜打孔治疗就能够达到预防的作用。还有部分晚期青光眼，我们需要通过激光来减少房水生成，降低眼压，解决患者的痛苦。

我们现在还有新的超声睫状体成型术，也能够起到一定效果。

记者：在日常生活中如何预防青光眼的发生？

段宣初：首先大家要知道青光眼致盲比白内障更加可怕，所以要高度警惕，如果有眼睛胀痛、看东西模糊，或者到傍晚看灯光有彩色圈，医院进行检查。

另外一个就是有青光眼家族史的、40岁以后的，要进行全面的眼部检查。

对于有近视眼的朋友，如果20岁以后近视眼度数还在加重，还在发展，医院检查排查一下是否有青光眼，因为一般来讲成年以后，眼球发育基本定型了，如果不是过度用眼，近视度数不应该再很明显地增加了。

此外，科学用眼也是需要特别注意的。特别是对儿童和青少年，要预防近视眼的发生和发展，有轻度近视对生活的影响不大，如果变成高度近视、超高度近视，对眼睛的危害就会比较大，所以要避免近视的加深和不断发展。晚上要尽量保持家里光线明亮，不要在暗室的环境里去看电脑、玩手机，有些中老年人喜欢关上灯再去玩手机，也可能诱发青光眼。

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