体表肿物知多少

也许你已经注意到年轻人体表很少有肿物出现，他（她）们的皮肤光滑润泽富有弹性，很少有皮肤异常，即使异常大多是一些较表浅色素痣或纹身等色素沉着疾患，或者创伤烧伤后所形成的瘢痕组织。而许多中老年人体表常常会有肿物出现，如高出皮面的黑毛痣、疣状物及恶性肿物等。为什么随年龄增长,肿物发生概率增高?

图1黑毛痣

人体细胞在人一生当中不断发生分裂,分裂过程中,基因需要整套复制一次,常会发生一些随机突变。

图2基底细胞癌

当基因突变发生在重要基因（致癌基因和抑癌基因）的重要位点上时,会使细胞发生癌变。

图3脂肪瘤

随着细胞分裂次数的增加（细胞分裂次数随年龄增长而增加）,人体内积累的基因突变越来越多,驱动突变发生的概率就会增加。

图4上睑肿物

加之遗传、外界环境因素、生活习惯与身心状态的负面影响,也会引起基因突变。

图5皮脂腺囊肿

年龄越大患癌的概率越高。

图6脂肪瘤

这不但发生在体表,也发生在内脏。?及早发现、及早治疗必不可少。

图7上睑肿物整形修复

图8“V-Y”成型与不对称“Z”成形

整形美容外科医师能灵活运用各种随意皮瓣。

图9“Z”成型

手术操作需要达到“稳、准、快、细”的基本要求,手术切口边缘要求整齐，按画线切开皮肤至皮下，不能来回反复切割皮肤。

图10精准皮肤切开

整形外科医师对这种切口要求精细，切口边缘规整。执刀平稳，不能抖动，同时双眼要视物清晰，精准判定切开部位。

图11皮肤切开示意

整形外科医师在缝合手法上有别于其它外科医师，要求无菌、无创、无张美容缝合。

图12美容缝合微创或无创操作

任何外科手术对组织都有一定的损伤与破坏作用，手术中每一动作都可能使无数细胞受到损伤与破坏，如过度夹持、挤压、牵拉，干燥或过热的湿敷等，均使一层细胞或一部分组织坏死，这些坏死的组织将成为细菌的培养基，即使不形成明显的感染，至少在愈合时将形成瘢痕组织。

图13黑毛痣切除

图14“风筝”皮瓣

图15“风筝”皮瓣及“V-Y”成型

整形外科医师手术者都要养成爱护组织的观念。从组织学观点，任何软组织、血管、神经或淋巴管都是活体组织，任何挤压或粗暴的处理都可造成一定程度的破坏与损伤，形成继发坏死，无创技术就是将这种损伤率降低到最低程度。

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