眼压不高,为什么还会得青光眼

一文了解青光眼，赶紧来看看吧！

青光眼是指病理性眼压升高导致视功能进行性损害，是一组以视神经萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。简单来说，青光眼是指眼内压间断或持续升高，给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%，由于死去的神经细胞无法再生，视力难以恢复，因此青光眼又有“视力小偷”的别名。

为什么眼压会升高呢？其实这是因为我们眼睛里面充满着“水”，专业的说法叫做房水。房水是充满在眼前、后房内的一种透明清澈液体，具有滤过、润滑等多种重要作用，相应地，眼内也有一套系统用来生成和排出房水，如果这套系统的排出途径受损，房水就会堆积在眼内，使得眼内压力升高，而生物组织承受压力的能力总是有限的，眼睛最薄弱的地方就是视神经；当眼压超过了视神经可以承受的水平，就会出现青光眼的视神经损害，视野缩窄、视力变差，最终失去视力。

大家都知道眼压高是青光眼的危险因素，很多的人认为眼压高就是得了青光眼，眼压正常就没有青光眼，但其实这种想法是错误的。虽然95％的中国人正常眼压数值范围为8~20毫米汞柱，但有的病人眼压数值只有10毫米汞柱，眼底已出现病变，有的眼压超过21毫米汞柱，但眼底正常。同时，临床上有一种青光眼叫做“正常眼压性青光眼”。

那为什么眼压正常还能患上青光眼呢？主要要从下面俩个方面来考虑。

1、考虑眼压的变化。其实，影响眼压的因素很多，眼压在一天之内也是有波动的，早上和晚上的眼压不同，坐卧姿态不同，眼压也不同。在测量眼压上，也存在着人为和机器误差。一般而言，正常人眼压在清晨4-7点的时候最高，日间逐渐降下，下午或傍晚最低，有些病人在检查时眼压正常，但病情却一直在恶化，其中一个可能性是因为病人就诊的时间多是在下午，病人眼压会在一点较低的水平，因此可能眼压显示正常。最理想的情况是像做24小时心电图那样，对眼压进行连续测量，才能得到准确数值。

2、排除了测量眼压的误差这个原因后，导致眼压正常病人却还是患上青光眼的另一个原因就是所谓的“个性化眼压”。个性化眼压的概念最近几年越来越火热，其基本概念是由于每个人的视神经对眼压的耐受能力不同，发生青光眼的风险也不同，因此要以适合个人情况的眼压值作为预警“高压线”。如果一个人视神经耐受压力不好，可能18毫米汞柱的眼压就会导致视神经的病变；但若是视神经耐受压力好，可能25毫米汞柱的眼压也不会有任何问题。并且青光眼的危险因素除了高眼压外，常见的包括家族遗传、高血脂、深近视、严重远视、糖尿病、血管硬化等都容易导致青光眼。虽然眼压正常，但若是该患者同时患有高血脂，血管硬化等症状，就会使得眼球的道路不通，就更容易造成视神经缺氧、缺养分，形成损伤。

但需要注意的是，并不是说眼压的测量就对青光眼的判断没有用了，不可否认的是，眼压的测量的确是筛检青光眼的一项重要指标，但并不是诊断指标。临床上诊断青光眼最重要的指标是看视神经，可以通过眼底照相、OCT（光学相干断层扫描技术）以及其他专业的设备来检查，如果视神经发生病变，才能确诊青光眼，之后再根据眼压的结果确定是高眼压性青光眼还是正常眼压性青光眼。

在治疗方面，眼压也是评估治疗效果以及恶化风险的一项重要指标。目前青光眼虽然无法治愈，但通过降低眼压的药物、激光、手术等多种方法还是能够控制青光眼的发展的。如果原来就是高眼压（大于21mmHg），需要把眼压降到18mHg以下，但如果原来的眼压是正常的，不是很高的话，此时眼压还要在原来的基础上再降30%，也就是原来是20mmHg的，应降至15mmHg左右。之后再继续随访复查，观察视神经受损是否加重，如果还在受损，则需要继续降低眼压。从这我们也可以看出，青光眼的治疗也要倾向于个体化，按照病人自身的承受能力来制定方案。

总之，眼压是评判青光眼的危险因素之一，却不能用来诊断青光眼，眼压不能只

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