见ldquo糖rdquo色变这
年4月15日基层医界发表《这3种含“糖”药物，糖尿病患者可以使用吗？》一文。这些例子说明糖尿病患者不能见“糖”色变，这些带“糖”药并非都不能用！
其实，临床常用药物中名字中带“糖”的药物很多，这些药物都与葡萄糖的性质、作用不同，它们一般都不是糖尿病患者禁用的药物。今再举13例。
01
葡萄糖酸钙
作用与用用途：可降低毛细血管通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏等作用。注射剂可用于血钙降低引起的手足搐搦症等，还可用于镁中毒。口服制剂用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
禁忌症及注意事项（参考药品说明书、药理学及文献报道，以下同）：未见糖尿病患者禁用。
注：葡萄糖酸钙不是单纯的葡萄糖，不会使血糖升高的，当然，静脉输注葡萄糖酸钙时可以使用生理盐水来稀释葡萄糖酸钙，一般不会导致血糖升高，当然，如果属于糖尿病人，某些特殊情况下又必须使用葡萄糖水来稀释葡萄糖酸钙，可以在液体中加入适当的胰岛素，以防血糖升高。个别医生不建议糖尿病患者服用葡萄糖酸钙来补钙，认为这种药物的成分会刺激血糖浓度的升高，对于糖尿病患者维持血糖稳定不利（笔者认为有待验证！）。建议用无机钙产品替代，例如碳酸钙。
02
葡萄糖酸锌
作用与用用途：为有机锌补剂，对胃黏膜刺激小，在体内易被人体吸收，且吸收率高，溶解性好。广泛应用于保健品、医药和食品中，对婴儿及青少年的智力和身体发育有重要的作用，吸收效果比无机锌好。可用于治疗非胰岛素依赖性糖尿病。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
注：认为如果有缺锌，糖尿病人是可以用葡萄糖酸锌补锌的，不会加重病情。
03
葡萄糖酸亚铁
作用与用用途：抗贫血药，用于缺铁性贫血的预防和治疗。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
注：葡萄糖酸亚铁糖浆里面含有一定的蔗糖，对于糖尿病患者来说不适合服用，以免引起血糖增高的情况。
04
右旋糖酐
作用与用用途：为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
注：有报道输注低分子右旋糖酐佐治糖尿病足16例,疗效显著。
05
右旋糖酐铁
作用与用用途：本品用于慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
注：有一糖尿病患者，现在已经转为尿毒症，每周需三次透析。这一病人能用右旋糖酐铁片口服补铁吗？右旋糖酐铁片适应症为慢性失血，营养不良，妊娠，儿童发育期等引起的缺铁性贫血。不良反应有可见胃肠道不良反应，如恶心呕吐，上腹部疼痛便秘本品和减少肠蠕动引起便秘，并排黑便。禁忌症有肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治愈的尿路感染者禁用。所以，当糖尿病并发尿毒症者是不适合口服右旋糖酐铁片补铁的。
06
果糖
作用与用用途：果糖分子中含6个碳原子，也是一种单糖，是葡萄糖的同分异构体。但葡萄糖必须依赖胰岛素才能代谢，并且在体内代谢慢，容易导致体内血糖波动，高血糖使脂肪分解受抑制，而且还会加重糖尿病患者症状。果糖的代谢不依赖胰岛素，进入血液后即使在无胰岛素的情况下也能迅速转化为肝糖元，参与代谢，可以有效降低血糖波动。果糖与葡萄糖相比代谢快、供能迅速、更易被机体吸收利用。果糖注射液适用于糖尿病患者。糖尿病人服用结晶果糖后的升糖指数仅20左右。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
注：有部分医生认为，对于糖尿病患者用量也要适量，因为果糖也会产生一定热量的，也会引起血糖的升高，所以不可超量应用。
07
甘油果糖
作用与用用途：甘油果糖（Glycerinfructose）是一种复方制剂，是高渗透性脱水药。甘油能参与脑代谢过程，改善脑代谢；果糖不需胰岛素即可被代谢利用。本品静脉注射后能提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）的水分进入血管，从而减轻组织水肿，降低颅内压、眼内压和脑脊液容量及其压力。主要用于脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急、慢性颅内压增高，脑水肿症；青光眼降眼压等。
禁忌症及注意事项：糖尿病患者慎用。
注：部分医生认为，糖尿病的患者尽量避免使用，理由同“果糖”。糖尿病患者发生脑出血、颅高压如果甘油果糖时，可以加入适量的胰岛素。
08
葡萄糖酸氯己定溶液
作用与用用途：本品为消毒防腐药。本品可用于咽峡炎和口腔溃疡等。将本品稀释后用于：咽颊炎、口腔溃疡：1∶溶液漱口。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
09
麦芽糖醇
作用与用用途：麦芽糖醇是一种重要的食品添加剂和功能性甜味剂，因其具有独特的生理功能和防龋齿作用，是糖尿病患者的专用食品的甜味剂，对糖尿病患者起着营养剂和辅助治疗的作用。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
10
木糖醇
作用与用用途：是人体糖类代谢的中间体，在体内缺少胰岛素影响糖代谢情况下，无须胰岛素促进，木糖醇也能透过细胞膜，被组织吸收利用，促进肝糖原合成，供细胞以营养和能量，且不会引起血糖值升高，消除糖尿病人服用后的三多症状（多食、多饮、多尿），是最适合糖尿病患者食用的营养性的食糖代替品。木糖醇注射液临床上用于糖尿病人补充能量和体液，调整代谢，减轻症状，消除酮血症。也可用于各种糖代谢障碍的外科手术麻醉的糖类补给。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
11
庶糖铁
作用与用用途：本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人。多篇临床治疗报道显示，对糖尿病合并缺铁性贫血患者采用蔗糖铁注射液治疗，能有效改善贫血症状，提高治疗效果，认为值得推广应用。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
12
阿糖胞苷
作用与用用途：抗癌药物，主要用于急性白血病：对急性粒细胞白血病疗效最好，对急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病也有效。一般均与其他药物合并应用。对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头颈部癌有一定疗效，对病毒性角膜炎及流行性结膜炎等也有一定疗效。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
注：国内孙燕等曾报道甲氨喋呤、阿糖胞苷、顺铂等化疗药物可导致胰腺毒性,并诱发糖尿病。
13
阿糖腺苷
作用与用用途：本药为嘌呤核苷，系抗病毒药，其抗病毒的确切机制尚未完全阐明，主要与抑制病毒的复制有关。本药及其代谢物通过抑制病毒的DNA多聚酶，从而阻断病毒DNA的合成，而药物本身仅极少量渗入病毒的DNA分子中。本药的抗病毒作用部分取决于宿主的免疫功能。本药无免疫抑制作用。本药对单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型、带状疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒均具抗病毒活性，但对天花病毒、腺病毒、其他DNA或RNA病毒、细菌和真菌均无作用。本品的单磷酸酯有抑制乙肝病毒复制的作用。
禁忌症及注意事项：未见糖尿病患者禁用。
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