能看清东西,但走路总跌跤,这是怎么回事

上周我坐门诊，接诊了一位这样的病人：半年前，58岁的王先生能看清东西，但走路经常跌跤。家人以为他年纪大了，腿脚不便，也就没大在意。半年来，他的左眼逐渐看不清东西，最近一个月加重了，他才过来就诊。

经过检查，老人的视力和眼压都在正常范围，左眼眼底视神经颜色已经淡白色了，我建议他进一步检查视野及视盘OCT。结果显示：左眼是管型视野，右眼也是明显的鼻侧阶梯样视野损害；视盘OCT结果更是明确的青光眼神经损害。这位病人虽然眼压在统计学正常范围内，但对他来说已是病理性的眼压升高，最终确诊为“正常眼压性青光眼”，左眼已是晚期。

如果再不及时就诊治疗，将眼压有效地控制在对于他来说的安全范围，那他左眼仅存的管状视野也会丢失从而失明，右眼终将覆蹈左眼后辙而致盲。

青光眼就这样悄悄地偷走了他的视力。

可以将眼球简单的理解成是有水龙头和下水道的一个球体，其后有链接大脑的电线—视神经，当水龙头进水和下水道出水的速度一致时，眼球内的压力是正常的、安全的。当水龙头正常进水而下水道出现故障，出水速度受影响时，那眼球内的压力就会升高。

有人说了，青光眼不应该是突然眼痛、突然视力下降，非常痛苦的吗？是，但这只是其中的一小部分，这是急性青光眼才会出现的。眼压骤然升高引起病人眼红、眼痛、视力急剧下降，这种病人往往因为症状明显而主动就医，不会耽搁病情太久。

还有很大一部分青光眼是慢性发病。眼压慢慢升高，人就会逐渐适应，反而在不知不觉中，视神经这束电线，一根根的被高压压坏了，假设这束电线共有根，当被压坏90根的时候，人的视野就只剩管状了。管状视野，像文章开头提到的病人，即便是有0.6的视力，他也会视物障碍，走路困难，因为他可视的范围实在是太过狭小。

另外，如果在看灯光时，灯光周围总是有像彩虹一样的彩色带，医生称之为“虹视”，这是青光眼的前期症状，如果彩色带与视力减退同时出现，医院检查。此外，当出现反复的眼胀、眼痛、视野缩窄等眼部不适时，应联想到青光眼的可能性，请尽早就医检查，避免被青光眼“偷走”视力。

针对青光眼的不可逆性，需要做到早发现、早诊断、早治疗。40岁以上人群是青光眼的高发群体，建议这类人群每两年接受一次眼部体检；有青光眼家族史者，应每年检查一次眼睛。对于有青光眼家族史、又合并有糖尿病的人，即使不到40岁，每年也应进行一次检查。所谓眼部体检，并不是普通体检时的查视力，而是需要做眼底、视野等专科检查。

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