高眼压状态下行晶状体摘除联合房角分离术治

目的观察药物和激光治疗无效的急性闭角型青光眼在高眼压状态下施行晶状体摘除联合IOL植入和房角分离手术的效果。方法回顾性系列病例研究。年3月至年6医院眼科急诊及门诊就诊经药物及激光治疗后眼压不能控制的急性闭角型青光眼患者23例（25眼），平均年龄（70.6±5.9）岁。根据瞳孔状态分为瞳孔失弛缓组（12眼）和瞳孔正常组（13眼）。所有患眼行超声乳化摘除晶状体联合IOL植入和房角分离术，瞳孔失弛缓患者制作直径4.5mm居中的连续环形撕囊。有效性观察指标为眼压、BCVA、前房深度、降眼压药物数量，随诊（23.5±6.2）个月。使用配对t检验对术前和末次随诊数据进行了比较，绘制瞳孔失弛缓组和瞳孔正常组眼压和视力变化曲线。安全性指标为术中和术后并发症发生情况。结果25只患眼术前和末次随访的眼压为（38.20±6.04）mmHg和（15.20±2.41）mmHg，用药为（2.96±0.89）种和（0.20±0.81）种，前房深度为（1.92±0.18）mm和（2.58±0.26）mm，BCVA（logMAR）为1.03±0.53和0.13±0.20。上述指标术前术后比较差异均有统计学意义。1眼术中后囊膜破裂，1眼术后恶性青光眼，1眼术后角膜失代偿。结论对于常规药物和激光不能控制眼压的急性闭角型青光眼，晶状体摘除联合IOL植入和房角分离手术可以有效地解除青光眼急性发作状态，操作具有较高的安全性。瞳孔失弛缓病例可利用晶状体前囊膜组织制作假瞳孔。

青光眼，闭角型；超声乳化白内障吸除术；房角分离

DOI：10./cma.j.issn.-X..10.作者单位：中国医学科学院北京协医院眼科通信作者：钟勇，Email：yzhong_eye

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