每日一药乙酰脞胺1222

乙酰唑胺

①用于各种类型青光眼急性发作时的短期控制，是一种有效降低眼压的辅助药物；

②用于继发性青光眼降低眼压。

(1)肺功能不全(酸中毒危险)、代谢性酸中毒、肺心病、心力衰竭、糖尿病(可增加血糖和尿糖浓度)、低钾血症的水肿者、肝肾功能不全者慎用。

(2)老年患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。

口服:成人，用于开角型制剂等。青光眼，首剂mg，一日1-3次，维持量应根据患者对药物的反应决定，尽量使用较小的剂量使眼压得到控制;一般一次mg，一日2次，就可使眼压控制在正常范围。

片剂:mg。

胶囊剂:mg。

注射液:mg。

少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常。

肾衰竭、肾结石、代谢性酸中毒和严重肝硬化的患者

(1)口服本品时，同时服用等量或二倍量的碳酸氢钠，能够减轻患者的感觉异常和胃肠道症状，还能缓冲电解质失调，减轻酸中毒和低钾血症的发生。

(2)本品与枸橼酸钾合用，不仅能控制眼压，而且能防止尿结石的发生和复发。

(3)本品与甘露醇或尿素合用，在增强降低眼压作用的同时可增加尿量。

(4)本品与促肾上腺皮质激素、糖皮质激素，尤其与盐皮质激素合用，可致严重的低血钾。

碳酸酐酶主要功能是促进CO2、H2O结合为碳酸，并使碳酸再解离为H+和HCO3-，当碳酸酐酶的功能被抑制时，就会影响到任何需要H+和HCO3-大量而连续供应的功能，如：抑制肾小管近曲小管的碳酸酐酶，减少H+的生产，减少H+和Na+的交换，减少Na+重吸收，增加Na+、H2O与重碳酸盐排出，从而产生利尿作用，促进碱性尿排出。

①利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用；

②碳酸酐酶的分布于眼内各组织（睫状体、视网膜、晶体），患青光眼时，睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性升高，使眼压上升，本品可抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性，通过减少房水生成来降低眼压。适用于青光眼地治疗，减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效，是乙酰唑胺应用最广的适应证。

1.注意碱化尿液：乙酰唑胺碱化尿液可促进胱氨酸、尿酸和弱酸性物质（如阿司匹林）的排泄，但在使用初期才有此效，若长期服用此药要注意补充碳酸氢盐。

2.纠正代谢性碱中毒：当心力衰竭者在使用过量利尿剂而导致代谢性碱中毒时，由于补盐可能会使心脏充盈压增加，因而可使用乙酰唑胺。

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