郭海科眼科继教复杂青光眼合并瞳孔闭

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一般资料

患者汤XX，男性，75岁

主诉：双眼视物模糊伴眼睛胀痛二十年，加重半年

现病史:

年诊断为双眼闭角型青光眼（1%Plo+噻吗洛尔）

年双眼虹膜激光周边打孔术（术后长期使用1%Plo）

年眼压控制不佳加用苏为坦眼QN+噻吗洛尔BID

近半年双眼视力差，左眼为著

既往史

糖尿病病史二十余年（格列齐特缓释片+二甲双胍片）血糖控制佳

高血压病史十七年（苯磺酸氨氯地平片+奥美沙坦酯片）血压控制佳

腔隙性脑梗史(阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀）

前列腺增生史（缩泉胶囊）

双眼虹膜激光周边切除术史（年）

患者姐姐患有闭角型青光眼

专科检查眼别右眼左眼视力远：0.25矫正：无助远：手动矫正：无助眼睑（-）（-）泪器畅畅结膜无充血充血（++）角膜透明，kp（—）透明，kp（—）巩膜（-）（-）前房浅，周边1/3CT，清浅，周边1/3CT，清虹膜部分后粘连，无新生血管颞下可见根切口部分后粘连，无新生血管鼻下可见根切口瞳孔圆，药物性缩小，未见新生血管部分色素膜遮盖圆，药物性缩小，未见新生血色素膜遮盖闭锁晶体C3N4P1窥不入玻璃体窥不清窥不入眼压14mmHg25mmHg眼底窥不入窥不入眼轴24.07mm23.77mmACD2.39mm2.36mm内皮/mm/mm2角膜厚度umum

眼前节照片

眼底照片

双眼中心视野

周边视野

双眼UBM

右眼B超

左眼B超

角膜内皮计数和角膜厚度

诊断

1.双眼慢性闭角型青光眼

2.双眼年龄相关性白内障

3.双眼瞳孔膜闭

4.糖尿病

5.高血压病

治疗？？？

手术方式

治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的手术方式

1、单纯的白内障手术（3.0mm或2.2mm切口）

phaco+IoL

phaco+IoL联合房角分离术

2、两步法：先小梁切除术，后白内障手术或相反

3、一步法：青光眼白内障联合手术（两切口或同一切口）

Thereisnoagreementconcerningtheoptimalsurgicalmanagementofcataractandglau

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