既要过节又要复习,这4分你只需看景超老师

大家好，我是景超老师。

临近中秋节的周末，相信大家也抽不出来多少时间去复习。今天为大家总结了眼科疾病用药，这章每年必考4分，非常适合零散时间作最后提高的。

抗眼部细菌感染药

代表药物

抗眼部细菌感染的代表药物有：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B。

作用特点

1.局部给予抗菌药物是眼科细菌感染的治疗首选方法。

2.衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎。急性期采用口服阿奇霉素进行全身治疗，局部选用磺胺醋酰钠和氧氟沙星、利福平滴眼剂等。

3.妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效，夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。

禁忌证

氟喹诺酮类药禁用于18岁以下儿童

氨基糖苷类禁用于8岁以下儿童

氯霉素禁用于新生儿。

用药监护

多种眼科制剂中常加入糖皮质激素，有诱发真菌或病毒感染、延缓伤口愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险，因此不应随意使用。

降低眼压药

常用治疗药物

拟M胆碱药、β受体阻断剂、前列腺类似物、肾上腺素受体激动剂及碳酸酐酶抑制剂。

药物的作用特点

1.拟M胆碱药

毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用。

2.β受体阻断剂

减少房水生成，促使房水引流，具有强大、持久的降眼压作用，有效地控制眼压。口服不宜选用。

3.前列腺素类似物

通过松弛睫状肌，降低夜间眼压作用强。用于开角型青光眼。

4.肾上腺素受体激动剂

减少房水生成，增加房水经小梁外流来发挥药效。

地匹福林是肾上腺素前药。

眼部滴用β受体阻断剂或前列腺素类似物通常是首选药。

用药监护

1.监护β受体阻断剂所掩盖的急性低血糖反应

β受体阻断剂可致急性低血糖症状，糖尿病患者尤其需重视，用时也会掩盖甲亢的临床体征，如心动过速。

2监护卡替洛尔的缩瞳副作用

卡替洛尔的缺点是在滴眼后0.5～3小时内，长期应用可引起近视，需定期监护视力。

抗眼部病毒感染药

药物的作用特点

（一）阿昔洛韦

阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹性病毒有效，其次是对水痘—带状疱疹病毒有效，而对EB病毒及巨细胞病毒作用弱。

（二）更昔洛韦

更昔洛韦对病毒DNA多聚酶的抑制作用比对宿主细胞DNA多聚酶强，可以进入眼内组织。

（三）利巴韦林

利巴韦林局部用药，药物可自黏膜部分吸收。

（四）羟苄唑

羟苄唑能选择性抑制被感染细胞的微小RNA病毒聚合酶。在组织培养中用本品能抑制急性流行性结膜炎、角膜炎。

合理选择药物

1.单纯疱疹病毒性角膜炎选用阿昔洛韦、利巴韦林。

2.病毒性结膜炎选用羟苄唑。

3.急性视网膜坏死症选用阿昔洛韦或更昔洛韦全身治疗或玻璃体腔内注射。

散瞳药

散瞳药是眼科常用药物，主要包括抗M胆碱类药和α肾上腺素受体激动剂。抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。α肾上腺素受体激动剂具有散大瞳孔的作用，但没有睫状肌麻痹作用。

药物的作用特点

抗M胆碱类药物

1.散大瞳孔，麻痹睫状肌。

2.作用较长的阿托品可用于治疗前葡萄膜炎，主要是防止瞳孔缘虹膜后粘连。

3.1%后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。

α肾上腺素受体激动剂

1.去氧肾上腺素具有散大瞳孔的作用，但没有睫状肌麻痹作用。

典型不良反应

眼部一过性针刺感和眼压升高。长时间应用会引起眼局部刺激、充血、水肿和结膜炎。应用阿托品可以导致接触性皮肤炎。

禁忌证

1.对相应药物过敏者、青光眼患者禁用。

2.前列腺增生患者以及儿童脑外伤者禁用阿托品。

3.婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征者禁用托吡卡胺。

4.妊娠期妇女、婴幼儿、服用单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药时禁用去氧肾上腺素。

用药监护

1.深色虹膜用药后瞳孔不宜散大，避免滴用药物过量。

2.散瞳药诱发少数患者发生急性闭角型青光眼。

3.滴药后压迫泪囊2～3分钟，以免药物经鼻腔吸收而中毒。

4.提醒开车患者在散瞳后1～2小时内不开车。

这个章节知识点总结就到这里了，相信很多学员已经在购置过节用品了。又要学习，又要购置过节用品，究竟怎样才能权衡两者呢？答案就是按照景超老师的知识点归纳进行复习，将时间剩下来与家人共同度过这个中秋佳节！

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