Vision科普老年常见眼病的诊断

老人眼睛炎症的症状

最常见的老人眼睛炎症分为：结膜炎和角膜炎，结膜炎俗称红眼病，主要症状是眼内有异物感，痒、干涩，白眼球成蛛丝状血丝，视物不清，白眼球浑浊。主要有细菌性和病毒性的，这也是带隐形眼镜极容易得的眼疾，带隐形眼镜的朋友稍稍不注意或多或少都有吧。要注意个人眼部卫生，不要拿手揉眼睛，隐形眼镜时常换并注意消毒。主要用药：左氧氟沙星滴眼液、盐酸金霉素眼膏、阿昔洛韦滴眼液（抗病毒）等。

老花眼的症状

老花眼是一种特有的生理现象，中老年人随着年龄的增长，晶体核逐渐硬化，晶体的可塑性及弹性逐渐减弱，晶体的调节功能逐渐减弱，以致在近距离工作或阅读时发生困难。老花眼在老年人中很常见，但是很多老人对老花眼和远视分不清，在治疗时产生错误的认识。那么老花眼究竟有哪些特有的症状呢？

老花眼典型症状一：视近困难

与近视患者相反，老花眼患者会逐渐发现在近距离阅读时看不清楚小字体，以致不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而逐渐增加。

老花眼典型症状二：视近不能持久

由于晶体调节不足，使得近点逐渐变远，患者通常需要经过努力才能看清楚近处物体。如果这种努力超过限度，引起睫状体的紧张，再看远处物体时，由于睫状体的紧张不能马上放松，因而形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊，此即调节反应迟钝的表现。当睫状肌的作用接近其功能极限，并且不能坚持工作时，就产生疲劳。

因为调节力减退，患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作，所以不能持久。同时由于调节集合的联动效应，过度调节会引起过度的集合，这也是产生不舒适的一个因素，故看报易串行，字迹成双，最后无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛、眼部发痒等视疲劳症状。

老花眼典型症状三：阅读需要更强的照明度

由于照明不足不仅使视分辨阈升高，还使瞳孔散大，由于瞳孔散大在视网膜上形成较大的弥散圈，因而使老视眼的症状更加明显。随着年龄的增长，即使在白天从事近距离工作也易于疲劳，所以老视眼的人，晚上看书喜欢用较亮的灯光。有时把灯光放在书本和眼的中间，这样不但可以增加书本与文字之间的对比度，而且还可以使瞳孔缩小。但是灯光放在眼前必然造成眩光的干扰，这种干扰光源愈接近视轴，对视力的影响就愈大。

白内障的症状

什么是白内障？

白内障是以视力模糊、减退为主的常见性致盲眼病。它是一种发生在晶体上的，由于老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、辐射等引起的，晶状体代谢紊乱而导致的晶状体蛋白质变性发生混浊的症状，从而影响光线进入眼内到达视网膜，使视力模糊，目前尚无药物能够对白内障进行有效治疗。

白内障具体有哪些症状？

白内障是一种中老年人常见性眼科疾病，发病率高，具体症状表现在：

1、视力减退，无痛感；

2、看颜色不鲜艳；

3、在太阳下或夜间灯光下会觉得刺眼，光晕眩光；

4、视物模糊，眼前好像有一层膜遮盖似的；

5、眼前暗影。提醒：如果您有这些症状，一定要及时就医检查治疗！

听说白内障有四个关键期？

白内障的病变过程通常有四个关键时期，

早期（视力轻度下降，可出现雾视）

未成熟期（视力明显减退，晶状体急剧膨胀，眼前有黑影飘动）

成熟期（视力进一步下降，只能辨别手动或仅存光感，晶状体完全混浊呈乳白色）

过熟期（晶状体的病变会引起多种严重的并发症，甚至导致永久失明）

提醒：白内障未成熟期是手术佳时期。

黄斑变性的症状

一、黄斑病变症状

黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

二、黄斑病变诊断

1.病变早期

眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。

2.眼底检查

在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例;随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。

3.血管造影

在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。

4.视电生理

EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。

干眼症的症状及诊治

干眼症又称角结膜干燥症，是由于泪液分泌减少或泪液蒸发过多引起的泪膜异常性疾病。该病会导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

干眼症的发病原因有很多，病理过程比较复杂，通常眼球表面的改变、免疫反应、炎症反应、性激素水平的改变等都会影响泪液的分泌或者破坏泪膜的完整，这些情况一般同时伴有全身其他症状，多需要综合治疗。此外日常生活和工作中经常面对电子屏、长期吹空调都有可能造成干眼症的出现。

干眼症的症状：

　　眼睛干涩：容易疲倦，想睡，会痒，有异物感，痛灼热感，眼皮紧绷沉重，分泌物粘稠，怕风，畏光，对外界刺激很敏感，暂时性视力模糊。

　　流泪：有时眼睛太干，基本泪液不足，反而会刺激反射性泪液分泌，从而造成常常流眼泪的症状。

　　视力减退：严重者眼睛会红肿，充血，角质化，角膜上皮破皮，有丝状物粘附，造成角结膜病变，并会影响视力。

出现干眼症要及时治疗，如果不治疗会变成顽固性干眼症，从而引起角膜炎、角膜溃疡，致使视力逐渐下降，甚至失明，因此当眼部出现上述干眼症症状一定要重视，医院检查，确定病因后再对症进行治疗。

一、眼部理疗：超声雾化熏蒸、按摩，适合各种类型干眼及视疲劳人群设计，能有效的缓解干眼症状。

　　1、眼部SPA(超声雾化治疗)在进口的仪器中注入特定药物，进行10分钟的雾化熏蒸，补充眼部水分，身心放松的同时眼部也得到充分舒缓，有效缓解眼睛干涩、刺痒、视疲劳等不适症状。

　　2、睑板腺疏通及按摩睑板腺位于眼睑的中间层，其分泌的脂质通过腺管排出，并通过瞬目作用(眨眼)分布于泪液的表层，可防止泪液蒸发过快。睑板腺功能障碍导致脂质的质量和数量发生改变，无法起到上述作用，引起干眼。通过睑板腺按摩的作用就是疏通睑板腺分泌管道，清除淤积的分泌物，改善眼睑局部血液循环。按摩后能能有效改善睑板腺功能，解决绝大多数干眼患者油脂分泌不足的问题。

二、佩戴湿房镜：

适合长期对着电脑且没有时间来理疗的干眼患者，是一个功能性眼镜，通过形成一个既通风又有湿润度的空间，保持眼周的湿润度。可以帮助眼睛干涩的患者在眼睛周围保留住蒸发出去的水份，增加眼周的湿度，另外，对于一些干眼症的患者或没有蒸发量的患者，还有加水保湿的功能。

三、光脉冲干眼治疗仪器

适合轻中度干眼患者治疗原理：经过精确校准、相同序列的光脉冲作用在睑板腺，消除非正常的毛细血管扩张;改善睑板腺内脂质分泌的流动性，提高泪膜的稳定性和眼表的质量;脉冲光可以减少细菌及螨虫生长，减少炎症，治疗MGD(睑板腺功能障碍)

四、泪小点填塞术：

适合重度干眼患者它具有安全性高、副作用小的显著特点。将泪小管栓子置于泪道系统的泪小管内，可使眼表泪液排出减少，延长自身泪液的停留时间，减少甚至去除干眼患者对人工泪液的需求，达到治疗干眼的目的。

眼睑内翻

眼睑内翻主要是由于睑结膜或者睑板因某些病变后瘢痕收缩形成的，上下睑都可以发生。另一种内翻大多见于老年人，主要是由于眼险组织的老年性煺行性改变引起。此外，先天发育异常也可引起内翻，这种疾病常会与眼睑赘皮同时存在，常见于婴幼儿童，多发生于下睑。

原因：1.物理性：因创伤引起。眼睑炎产生的痒感使得病猫自虐性搔抓可使症状进一步恶化。 　　2.化学性：由化学烧伤、变态反应及自身免疫性疾病引起。 　　3.微生物感染：细菌及真菌的原发性感染，或者睑板腺炎、结膜炎、角结膜炎、泪囊炎、脂溢性皮炎、以及脓皮病等的波及。 　　4.寄生虫性：蠕形螨或猫疥螨进入眼睑皮肤处寄生。 　　5.医原性：持续使用让猫难以承受的药剂点眼，使之自虐性搔抓引起。

治疗：如缝线矫正法，它这一方法最好适用于先天性睑内翻。 　　还有就是眼轮匝肌缩短术方法，它这样的眼睑内翻的治疗方法就适用于老年性睑内翻，它主要就是通过缩短或折叠轮匝肌，从而达到增加睑板下部和眶前轮匝肌的力量。 　　而另一种还有皮肤眼轮匝肌切除术的治疗方法，它这种眼睑内翻的治疗方法就只适用于先天性睑内翻，或轻度的睑内翻。

青光眼的症状

急性闭角性青光眼

这种青光眼发病比较急，患眼一侧出现剧烈的头痛，眼球出现充血，视力骤然下降等典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域向眼眶周围、耳根、鼻窦、牙齿等处放射；眼压出现快速的升高，眼球变得坚硬，经常会引起呕吐、恶心、出汗等；病人会看到白炽灯周围有彩色晕轮出现或出现像雨后彩虹的光晕，这就是虹视现象。

亚急性闭角性青光眼

这种情况患者会出现轻度的不适，甚至可能没有任何的症状，可能会出现眼球轻度的充血、视力出现下降，一般会在傍晚时候发病，经过睡眠后会获得减轻，但是如果得不到及时的治疗，可能会发作的间歇出现缩短，每次发作的时间延长，向着急性闭角性青光眼或者是慢性闭角性青光眼发展。

慢性闭角性青光眼

这种情况症状不明显，会出现轻度的眼胀、头痛，出现阅读困难，经常伴有虹视现象，发作的时候患者需要到明亮的地方或者是经过睡眠后才能获得缓解，一切症状会出现消失，这种青光眼会出现反复的小发作，一开始的时候发作时间比较短，间隔时间也比较长，但是多次发作后就会出现发作时间间隔缩短，持续时间延长，如果得不到及时有效的治疗就会导致晚期出现视力下降，视野出现严重的缺损。

原发性开角型青光眼

这种青光眼发病比较隐蔽，进展非常缓慢，一般情况下非常难以察觉，早期无任何症状，当疾病发展到一定程度的时候就会出现视力疲劳、轻度的眼胀和头痛，视力一般不会受到影响，但是视野会出现明显的缩小，晚期视野甚至会缩小成为管状，出现夜盲和行动不便，有部分的晚期患者会出现虹视和视力出现模糊。原发性铠甲型青光眼的早期诊断非常重要，也非常困难，但是可以对怀疑病例进行详细的检查，还是能够早期发现的。

先天性青光眼

这种青光眼一般发生在儿童和少年身上，如果在3岁之前发病，会出现溢泪、羞明、眼睑痉挛和大角膜等症状，3岁之后发病的可以表现为进行性的近视。

1.治疗原则

青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

2.治疗措施

（1）注射维生素B可注射维生素B，有一定疗效。

（2）激光疗法如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。

（3）补充营养素。

（4）手术治疗。

建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。

来源：网络，如有侵权，请联系删除

转载请注明：http://www.nonkd.com/wahl/11794.html