小孩眼睛受伤后,及时关注青光眼,避免并发

男，10岁

继发性青光眼（右）

前房穿刺降眼压

8天

右眼视力较前提高，眼压正常

初识患者眼睛是人体很重要的器官，如果医院看看。这位10岁的小男孩就是眼部受伤，引起的青光眼，患者主诉12天前被书本砸伤，伤及右眼，当即感觉到眼睛肿胀、视物模糊不清，伴有恶心，无呕吐症状。患者自述最近看东西模糊逐渐加重，经常恶心不适，遂来我院求诊治。我为患者做简单检查，患者右眼眼压42，明显升高。患者并无其他既往病史，也没有眼内疾病史，既往眼部健康。由此我为患者初步诊断为“继发性青光眼”并将患者收入院治疗，以求保护患者视力。患者的治疗过程入院后完善眼部专科检查，积极进行降眼压治疗。首先检查眼科情况，患者左眼视力0.5，眼压正常，角膜透明，前房正常深浅且房水清，瞳孔圆、对光反应正常，晶状体、玻璃体及眼底均未见异常。右眼视力模糊，眼压42，眼压较高，角膜略暗黄，前房下方可见约五分之一的积血，瞳孔圆，但对光反应迟钝，晶状体未见明显混浊，其余如玻璃体、眼底及视网膜模糊窥探不清。我为患者做超声检查，患者右眼玻璃体内可见点团状回声，前房内可见细小点状的弱回声光点，虹膜与角膜间可见团状强回声，提示前房有渗出物、积血。患者病史明确，症状明确，无需鉴别诊断。由此我为患者最终诊断为“继发性青光眼（右）”。确诊病情后，我为患者行降眼压治疗，给予患者前房穿刺术降眼压，可以尽快的降低患者眼内压，避免眼压持续过高损伤视力。然后给予患者静脉注射甘露醇、派立明等药物，降低患者眼内压。平日里患者要积极使用眼药水点眼，降低眼压。患者住院期间，我每天查房检查患者眼部情况，并根据患者恢复情况为患者调整用药方案和用药剂量。患者的治疗效果经过住院手术治疗后，患者右眼视力提高至0.8，视力恢复明显，极大地保护了视力，没有让青光眼严重损害视力。而且患者住院期间，眼压一直控制良好，未见复发，可以出院。嘱咐患者出院后继续妥布霉素眼水、布林佐胺吗洛尔眼水点眼，1周复诊。医生感悟继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病、药物等因素，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水流出通路受阻而引起眼压增高的一组青光眼，其病因多比较明确，病变多累及单眼。由于本病除眼压增高，还多同时存在较为严重的原发病，因而使其诊断和治疗更为复杂，预后也较差。这位10岁的小男孩是由于眼部外伤引起的继发性青光眼，而且当时没有及时治疗，所以导致眼压升高明显，视力也有所损伤。好在入院降眼压治疗后视力恢复较好，预后较好。生活中一定要注意保护眼睛，特别是远离尖锐物品，避免造成眼部外伤，眼部外伤后很容易引起并发症，损伤视力。

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