医生说关于眼压的那些事

世界上超过2.8亿人存在眼科及视力问题，每5秒钟就有一人失明。

青光眼是全球第一位不可逆致盲性眼病，各个年龄段都有患病可能。目前我国的青光眼患者估计在万人左右，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。更加令人担忧的是青光眼具有隐匿性，人群中约90%的开角型青光眼和50%的闭角型青光眼未被查出。

预计到年，全世界将有万人患有青光眼，其中万人最终可能发展为双眼盲。

医院眼科主任张坚医生忍不住有话要说——

我们平常体检或就医时，经常要测血压看有没有高血压。大多数成年人对高血压具有一定的医学科普知识，尤其是高血压患者对高血压的成因、危害、治疗及预防保健就更耳熟能详。

但你对“眼压”可曾了解，对于高眼压造成青光眼性失明又能了解多少？作为在青光眼病诊疗过程中占绝对主导地位的“眼压”你又了解多少？下面就由我来向您介绍“眼压”的“前世今生”，让你了解“眼压”究竟是哪么回事？！

什么是眼压？

眼球内容物作用于眼球壁的作用力称为眼压，就像血管内的压力叫做血压一样。正常的视功能有赖于正常眼压的维持，正常的眼压保持眼球固有形态，维持眼内液体循环，保持良好的光系统和正常代谢。

绝大多数正常人的眼压范围为10mmHg～21mmHg，昼夜波动不超过8mmHg或双眼相差小于5mmHg。过高或过低的眼压均为异常，尤其以眼压过高为甚。长期高眼压会对视神经造成机械压迫性损伤，在病理下会不同程度地损害眼的组织和视功能，最终导致不可逆性的视力减退或视神经萎缩丧失光感。所以说眼压是眼科检查项目中重要一项，与眼视功能好坏密不可分。

对于一般人而言当眼压超过21mmHg时，可能是单纯的高眼压，只有眼压明显升高如大于30mmHg甚至更高并伴有视神经损伤表现时方能诊断青光眼。而轻度的眼压升高，如大于24mmHg时只能诊为高眼压或高眼压症，是否诊断青光眼具体取决于有无因眼压升高导致视神经及视野的损害。

一旦眼压升高导致青光眼，单就此种情况而言，发生的视神经损伤和视野缺损是不可逆的，因此及时发现异常高眼压对于避免青光眼性不可逆视力损伤具有重要意义。

应该如何观察眼压？

正常人眼压升高后，尤其是明显升高后部分人会出现眼胀、不适的症状，严重者甚至有头痛、恶心、呕吐等表现；但眼压轻度升高时往往没有明显症状。因为人对眼压的耐受程度非常大，单凭眼胀、眼疲劳等主观感觉不能很好度量眼压，所以说眼医院用专门仪器-眼压计来测量。

到医院就医时除测量视力外应常规测量眼压，就像心脑血管内科测血压和心律一样重要。大多数人的眼压在10～21mmHg之间，有相当多的人眼压在21mmHg附近。因为我们现在使用的多为非接触史眼压计，其特点是不接触病人，快速而使用方便。

非接触眼压计工作时利用一束细小的气流在眼角膜上形成压限，根据气流强度和压限的程度确定眼压大小，这也就是非接触眼压计测量原理中的系统误差产生的原因。角膜厚度对眼压测量结果影响很大，角膜厚度薄的人，测出来的眼压偏低，给人一种“假正常”的感觉；相反厚角膜的人测出来的眼压比实际值要高，即“假性异常”几率增加。对这种处于眼压临界值髙值的人应该测量其角膜厚度，以修正角膜厚度对眼压的影响。

哪些因素导致眼压升高？

导致眼压升高的因素很多，其中最重要的是眼部的解剖结构。人眼中以虹膜为界，其前部与角膜围绕的空间称之为前房，周围叫房角。前房深度比较浅以及房角窄的患者容易出现眼压升高，患青光眼几率也高。远视眼的眼轴短，前房相对浅，青光眼患病率就高，高度近视由于本身眼部异常较多也易发生高眼压及青光眼。有些内科患者需要长期服用激素，也会发生缓慢眼压升高，导致激素性青光眼。

眼压高低除了解剖因素和药物因素外，还和心理、情绪有关联，过度劳累也会引起眼压升高。另外短期内大量饮水也会导致眼内液体增加过快排除不及，导致眼压升高。

老年人由于晶体膨胀，前房会显得相对拥挤，瞳孔扩大时会影响房水循环，可能发生眼压升高，极个别老年人俯卧后瞳孔散大后会的导致瞳孔阻滞，引发青光眼大发作。因此老年人不要在黑暗的环境中长期留滞，眼科检查需要散瞳时除常规测量眼压外还在散瞳检查1小时后复测眼压，以防遗漏隐匿的急性闭角型青光眼发作后造成严重视功能损害。

对于需要观察降眼压药物效果或指导个性化用药降眼压人群，包括怀疑青光眼的患者还应测量24小时眼压、饮水试验、暗室试验等以了解其眼压波动情况。

如何避免眼压升高？

日常生活中不要长时间用眼及在昏暗光线下阅读，不要劳累及情绪波动，注意看电视时保持屋内开灯，防止长期呆在黑暗环境之中；注意不要短时大量饮水，老年人不要长期俯卧。

轻中度眼压升高往往症状不易觉察，但日积月累带来的视力损害是不容忽视的，其造成的青光眼往往起病隐匿，视功能不可逆的损伤严重，有“视力的窃贼”之称。一旦发现可疑高眼压或青光眼一定要遵循医嘱用药复诊。要增加对眼压的重视程度，合理用眼，保持身心健康，避免引起眼压波动，定期检查眼压，保护好我们的视功能。

*本文作者：医院眼科主任张坚医生

张坚

副主任医师，医学硕士。医院眼科主任。

微医集团首批入驻专家。

擅长：熟练掌握常见眼病、复杂眼外伤、玻璃体视网膜疾病的诊断及治疗，擅长于玻璃体切除手术及视网膜脱离复位手术、各种白内障手术，在青光眼手术方面亦有相当造诣。

陕西省及西安市眼科学会委员，西安市病残儿医学鉴定专家组成员，中国农村卫生协会西北专家库成员。年起在陕西省率先开展早产儿视网膜病变筛查工作至今已余例，主持陕西省卫计委及科技厅科研立项2项，核心期刊发表论文10余篇。

门诊时间：综合门诊周二、周五上午，周三下午；眼底病专科门诊周二下午

在线张坚主任已入驻『微医』，长按下面







































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