IVTA治疗糖尿病黄斑水肿后眼压升高与视

玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）是治疗顽固性糖尿病黄斑水肿（DMO）的有效方法，可以在5年内改善视力，其最常见的副作用便是眼压（IOP）升高。在最初6个月的治疗中，大约有50%IVTA的患者会出现眼压升高。

为了研究IOP升高与视力改善有无相关关系，RodericFo’Day进行了一项前瞻性随机双盲安慰剂对照试验研究，其结果近日发表在BMCOphthalmology上，该研究认为，IVTA治疗糖尿病黄斑水肿后出现IOP升高则提示视力改善可能。

该研究回顾了33例33眼行IVTA治疗的DMO患者，评估了治疗后1月和6月IOP升高的程度与最佳矫正视力(BCVA)的关系。入选标准为包含黄斑中心凹的糖尿病黄斑水肿持续3月或以上；激光治疗后受累眼BCVA为0.6或更差。

观察指标为治疗后1月和6月视力改变（LogMAR视力表），LogMAR视力表视力提高5行或以上眼所占比例。IOP的变化定义为IVTA治疗后6月内最高IOP与基础眼压的差值。IOP的测量用Goldmann测量仪。为便于分析，将眼压变化分为3组：IOP升高小于5mmHg；升高在5-10mmHg之间；大于10mmHg。

结果表明，获得logMAR视力表大于或等于5行视力眼的IOP升高更多，治疗后6月BCVA有明显改善眼的IOP升高也更多。回归分析表明，治疗后6月，IOP升高≥10mmHg与BCVA改善存在相关关系，而治疗后1月时的IOP升高与BCVA改善无明显相关关系。

研究证明，玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿后眼压升高与视力改善相关，提示两者的机制可能相关。有研究表明，IOP的升高与白内障的形成有着密切的关系，二者有共同的形成机制，可能是由于小梁网和晶状体内皮细胞上的类固醇受体的基因多态性。

该研究表明IOP的升高与视力改善可能存在共同的机制，但是其相关性不如IOP与白内障的形成关系密切，需要进一步加大样本量研究予以证实。

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