青光眼筛板更薄更危险

来源：诺华视讯

筛板，是一个多层次的筛状支撑结构，由巩膜末端纤维结缔组织所构成，在视网膜神经纤维通过视盘时为其提供结构和营养上的支持。由于板前组织的存在，眼底检查很难直观观察到筛板。

随着光学相干断层扫描技术（OCT）及深度增强成像技术（EDI）的发展，使筛板形态结构变得直观可视。

以往的一些研究表明薄的筛板是青光眼快速进展的一个危险因素，但这些结果是基于不同青光眼类型的横断面的比较。

韩国的HoSeokChung等人做了一个研究：假设薄的筛板是青光眼进展的危险因素并进行纵向的长期随访观察。

方法

对青光眼或疑似青光眼患者随访2年以上时间。

青光眼进展是通过视盘、视网膜神经纤维层（RNFL）照相或视野检查进行评估定义的。筛板的厚度（LCthickness），筛板前距离（ALD）和板前组织的厚度(Prelaminarthickness)通过频域OCT成像获得。

图一：对视乳头进行扫描选取视杯最深的纵切面进行分析：筛板的厚度（Laminarthickness）是指筛板的前界面和后界面之间的距离；筛板前距离(Anteriorlaminacribrosadistance)是指两端的Bruch’s膜末端的连线与筛板前界面之间的距离；板前组织的厚度(Prelaminarthickness)是指内界膜和筛板前界面之间的距离。

结果

名符合纳入标准的参与者中，最终人进行最后分析：33人在随访期间发生青光眼进展，85人在随访期间青光眼进展处于稳定。

1、与非进展组相比，进展组基线平均视网膜神经纤维层厚度更薄（P=0.），平均的筛板厚度更薄（P=0.）以及平均的板前组织更薄（P=0.）。详见下图：

2、与厚的筛板组相比，薄的筛板组表现出更大的青光眼进展累积概率（P=0.）。视网膜神经纤维层平均厚度（HR，0.，P=0.）、板前组织厚度（0.，P=0.）和筛板厚度（0.，P=0.）与青光眼进展显著相关。在多变量分析中，只有筛板的厚度（0.，P=0.）表现与青光眼进展显著相关。如下图：

Y轴为未发生青光眼进展的累计概率，X轴为随访的时间

讨论

根据结果，进展组与稳定组相比，基线视野和基线眼压并没有显著差异，但进展组有更薄的视神经纤维层、板前组织和筛板厚度。

而同时，那些正常眼压性青光眼患者有着比高眼压性青光眼患者更薄的筛板厚度。

这就提示研究人员：这种差异可能是青光眼进展非眼压相关的危险因素之一。

未来，可以根据青光眼患者筛板情况来设定目标眼压、调整治疗方案、预测青光眼的进展，从而对视神经达到更有效的保护。

参考文献：LaminaCribrosa-RelatedParametersAssessedbyOpticalCoherenceTomographyforPredictionofFutureGlau







































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