执业药师每日一练427
距离年执业药师考试还有天
执业药师1药一1、关于单硝酸异山梨酯性质的说法,错误的是（）
A.受热或受撞击容易爆炸
B.比硝酸异山梨酯的半衰期长
C.水溶性增大,生物利用度高
D.是硝酸异山梨酯的体内活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯开发得到的药物
E.比硝酸异山梨醇酯更易进入中枢系统
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正确答案：E
答案解析：本题考查的是单硝酸异山梨酯的结构特征、理化性质、代谢及临床用途。单硝酸异山梨酯与硝酸异山梨酯相比少了一个硝酸酯的结构,而多了一个羟基,致使其极性增强,中枢作用减弱。
2、依那普利是对依那普利拉进行结构修饰得到的前体药物,其修饰位点是针对于（）
A.对羧基进行成酯的修饰
B.对羟基进行成酯的修饰
C.对氨基进行成酰胺的修饰
D.对酸性基团进行成盐的修饰
E.对碱性基团进行成盐的修饰
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正确答案：A
答案解析：本题考查的是依那普利的结构特征及代谢。依那普利拉属于双羧基药物,依那普利主要是针对其羧基进行的修饰。
3、关于洛伐他汀性质和结构的说法错误的是（）
A.洛伐他汀是天然HMG-CoA还原酶抑制药
B.洛伐他汀结构中含有内酯环
C.洛伐他汀在体内水解后,生成的3,5-二羟基羧酸结构是药物活性必需结构
D.3，5-二羟基戊酸与其骨架十氢化萘环间,存在乙基连接链
E.洛伐他汀具有多个手性中心
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正确答案：D
答案解析：本题考查的是洛伐他汀的来源、结构特征。洛伐他汀具有3,5-二羟基戊酸形成的内酯结构,而非开环结构。
2药二1、他汀类所引起的肌肉毒性特点不包括（）
A.各种他汀类药物都可能引起肌病
B.脂溶性他汀引起CPK升高的可能性明显低于水溶性他汀
C.肌肉毒性可表现为肌肉无力、肌肉疼痛
D.升高他汀类药物血药浓度的药物相互作用会增加横纹肌溶解的危险性
E.辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀横纹肌溶解发生率相对较高
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正确答案：B
答案解析：本题考查羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的不良反应。各种他汀类药物都可能引起肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶(CK)值升高或橫纹肌溶解等肌病。其中,脂溶性他汀能够穿过全身各组织细胞的脂质层,对所有细胞发挥抑制胆固醇合成的作用,因此引起CK升高的可能性明显高于水溶性他汀,横纹肌溶解发生率,普伐他汀与氟伐他汀较低,辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀相对较高。CYP3A4底物或抑制剂,均可能会上调他汀类药物的浓度,从而主要会增加他汀类药物导致肌病或横纹肌溶解的危险性。故正确答案为B
2、关于使用阿昔莫司的说法,错误的是（）
A.餐中或餐后服用
B.一疗程可长达3个月
C.总剂量不超过mg/d
D.治疗不受饮食或脂肪影响
E.长期应用者,应定期检查血脂及肝肾功能
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正确答案：D
答案解析：本题考查阿昔莫司的用法用量、临床应用注意。(1)口服一次mg,一日2-3次,餐中或餐后服用,一疗程可长达3个月。根据TG及TC水平调整剂量,总剂量不超过mg/d。肾功能不全患者应酌减剂量、慎用,应根据肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率在80-40ml/min的患者,一日mg,40-20ml/min的患者,隔日mg。(2)为减轻本品所致的胃肠道反应,初始服用时应用小剂量,以后逐渐增量,用药期间应低脂、低糖、低胆固醇饮食。长期应用者,应定期检查血脂及肝肾功能。偶有皮肤潮红及瘙痒,尤其在刚开始服药时,但继续用药,此现象会很快消失。故正确答案为D
3、使用普罗帕酮如出现窦房性或房室性传导高度阻滞,解救可静注（）
A.乳酸钠
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.毛果芸香碱
E.间羟肾上腺素
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正确答案：A、B、C、E
答案解析：本题考查普罗帕酮的临床应用注意。使用普罗帕酮如出现窦房性或房室性传导高度阻滞,可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。故正确答案为ABCE
3药综1、下列关于烫伤救治措施的说法,正确的是（）
A.创面及时外涂甲紫溶液预防感
B.I度烫伤可冷后外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等
C.可用清洁塑料薄膜覆盖创面,以防创面感染烧伤等
D.烫伤患者不能使用吗啡镇痛、镇静
E.失水较多的患者应多饮白开水或无盐饮料
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正确答案：B
答案解析：轻至中度烫伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、苯巴比妥0.05g与糖适量，每片冲开水ml）或含盐饮料，重度烫伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐溶液和等渗盐水等），不能多饮白开水或无盐饮料，否则造成体内渗透压降低而发生水中毒。对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等，故B选项正确。
2、患者,男,21岁,因“过敏性鼻炎”就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗与患者教育的说法,错误的是（）
A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原
B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素,首选地塞米松
C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似,应注意鉴别
D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂
E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2-3周用药,季节过后继续用药2周
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正确答案：B
答案解析：过敏性鼻炎患者必要时可口服糖皮质激素（二线治疗药物），首选泼尼松；激素的使用一定要在专科医生的指导下切不可自行或长期使用。
3、能诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊等风险,因此不应随意使用,除非患者是在眼病专科医师的密切监护下使用的结膜炎治疗药物是（）
A.酞丁安滴眼液
B.利福平滴眼液
C.碘苷滴眼液
D.醋酸氢化可的松滴眼液
E.色甘酸钠滴眼液
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正确答案：D
答案解析：糖皮质激素滴眼液有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊等风险，因此不应随意使用，除非患者是在眼病专科医师的密切监护下。特别是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯疱疹病毒感染所致。如必须使用此类制剂，不应超过10天，并在使用期间定期测量眼压。
执业中药师1中药一1、关于全蝎的粉末鉴别,错误的是（）
A.体壁碎片淡黄色至黄色
B.外表皮表面观有网状纹理及圆形毛窝
C.具有的刚毛髓腔细窄
D.横纹肌纤维多碎断,暗带较明带宽
E.明带中有一暗线,暗带有致密的短纵纹理
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正确答案：D
答案解析：全蝎粉末的显微鉴别:体壁碎片淡黄色至黄色,外表皮表面观有网状纹理及圆形毛窝,有时可见棕褐色刚毛。刚毛具纵直纹理,髓腔细窄。横纹肌纤维多碎断,明带较暗带宽(故D选项错误),明带中有一暗线,暗带有致密的短纵纹理
2、某药材呈扁平卵形,背部紫褐色,腹面红棕色有横环节,胸部有足3对。该药材是（）
A.蜈蚣
B.乌梢蛇
C.地龙
D.土鳖虫
E.全蝎
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正确答案：D
答案解析：土鳖虫呈扁平卵形,长1.3~3cm,宽12.4cm。前端较窄,后端较宽,背部紫褐色,具光泽无翅。前胸背板较发达,盖住头部;腹背板9节,呈覆瓦状排列。腹面红棕色,头部较小,有丝状触角1对,常脱落,胸部有足3对,具细毛和刺。腹部有横环节。质松脆,易碎。气腥臭,味微咸
3、可以作为膜剂成膜材料的是（）
A.石决明
B.海螵蛸
C.桑螵蛸
D.龟甲
E.鳖甲
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正确答案：D
答案解析：龟甲的药用部位为背甲和腹甲。海螵蛸的药用部位为干燥内壳,桑螵蛸的药用部位为干燥卵鞘,石决明的药用部位为贝壳
2中药二1、关于通草的主治病证,叙述错误的是（）
A.湿热淋证
B.产后乳汁不下
C.水肿尿少
D.蛔虫病,蛲虫病
E.湿温证
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正确答案：D
答案解析：本题考查通草的主治病证。通草主治湿热淋证;湿温证,水肿尿少;产后乳汁不下。故正确答案为D。
2、猪苓的主治病证是（）
A.湿盛泄泻
B.脾虚泄泻
C.湿热泄泻
D.食积泄泻
E.阳虚泄泻
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正确答案：A
答案解析：本题考查猪苓的主治病证。猪苓主治小便不利，水肿，淋浊，带下:湿盛泄泻。故正确答案为A
3、萆薢既治膏淋,又治（）
A.肺热咳喘
B.心烦失眠
C.乳汁不下
D.黄疸尿赤
E.湿盛带下
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正确答案：E
答案解析：本题考查萆薛的主治病证。萆薛主治膏淋，白浊;湿盛带下;风湿痹痛。故正确答案为E。
3中药药综1、肺胀肺肾气虚证,治宜选用的方剂是（）
A.越婢加半夏汤合桑杏汤
B.平喘固本汤合补肺汤
C.苏子降气汤合三子养亲汤
D.金匮肾气丸合生脉散
E.桑白皮汤合杏苏散
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正确答案：B
答案解析：本题主要考查肺胀肺肾气虚证的治疗选用方剂。肺胀肺肾气虚证用平喘固本汤合补肺汤治疗,故选B
2、某女,面色胱白,气短懒言,肢体无力。舌质淡舌苔薄白,脉虚无力。辨病为虚劳,辨析其证候是（）
A.气虚证
B.血虚证
C.阴虚证
D.阳虚证
E.血瘀证
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正确答案：A
答案解析：本题主要考查虚劳的辨证分型。面色就白或姜黄,气短懒言,语声低微,头昏神疲,肢体无力。舌质淡,或有齿痕,舌苔薄白,脉虚无力。辨病为虚劳,证属气虚证
3、不寐心脾两虚证的舌、脉象是（）
A.舌红少苔,脉细数
B.舌尖红,舌苔薄黄,脉细数
C.舌淡苔薄、脉细无力
D.舌淡,脉弦细
E.舌红苔薄白,脉细无力
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正确答案：C
答案解析：本题主要考查不寐心脾两虚证的舌象和脉象。不寐心脾两虚证症见舌淡苔薄,脉细无力。
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