中国高眼压症诊断治疗和随访专家共识2

中华眼科杂志年1月第56卷第1期ChinJOphthalmol，January,Vol.56,No.1

中华医学会眼科学分会青光眼学组

眼压升高是青光眼进展的主要危险因素，但高眼压并不等同于青光眼，仅眼压高而不合并青光眼为高眼压症。为了降低疾病进展的风险，为我国高眼压症的诊断及治疗规范化、科学化提供参考，中华医学会眼科学分会青光眼学组针对高眼压症的甄别诊断、识别高风险者、个体化预防性治疗和监测等提出共识性意见和建议。（中华眼科杂志，，56：21-24）

DOI:10./cma.j.issn.?..01.

眼内压（简称眼压）是眼内容物作用于眼球壁的压力，正常范围为10~21mmHg（1mmHg=0.kPa）。眼压升高是青光眼进展的主要危险因

素，但高眼压并不等同于青光眼，眼压高而不合并青光眼称为高眼压症。为指导临床规范化诊断和随访高眼压症，中华医学会眼科学分会青光眼学组，参考国内外文献，经过充分讨论，提出以下共识性意见和建议。

一、高眼压症的诊断

高眼压症的特征：

（1）前房角镜检查示房角开放；

（2）在未治疗情况下眼压高于21mmHg；

（3）未出现青光眼视盘改变，如青光眼视杯扩大、视盘沿变窄等；

（4）未出现可检测到的神经纤维层缺损；

（5）未出现视野缺损；

（6）可合并色素播散或假性剥脱；

（7）须除外继发性高眼压，如眼外伤、葡萄膜炎等［1］。

《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（年）》指出，仅眼压高于21mmHg，而无青光眼性损伤表现，排除眼压测量误差、对眼压值产生影响的眼部或全身疾病，视神经结构及功能正常、视野检查正常、房角开放者，称为高眼压症［2］。测量眼压应以Goldmann压平眼压计测得值作为参考标准［1］。中央角膜厚度与眼压测量值呈正相关，当中央角膜厚度为μm时，Goldmann压平眼压计测得值最接近真实眼压，中央角膜厚度每波动μm，眼压测得值将出现7mmHg误差。

二、高眼压症的风险评估

高眼压症发展为青光眼存在一系列危险因素。根据高眼压治疗研究（ocularhypertensiontreatmentstudy，OHTS）证据显示［3］：

（1）角膜偏厚、眼压中等升高者，用角膜厚度值对眼压值进行校正后，其实际眼压值可能在正常范围内，进展为青光眼的概率很低。

（2）部分已存在潜在青光眼视神经损伤，但视野及眼底检查未见异常者，可能在5年内出现明确的青光眼性视功能损伤。

（3）角膜薄而眼压值较高者发展为青光眼的概率较大。

无症状的高眼压症多于健康体检或验光配镜时偶然发现。不同人群高眼压症的患病率存在差异，除种族、年龄、性别、家族史等因素外，与患者的其他系统疾病也可能存在关联。高眼压是青光眼发生的高危因素。研究结果证实眼压每升高1mmHg，青光眼发生的风险将增加12%［4］未经治疗的高眼压症进展为原发性开角型青光眼的比例为每年0.5%~2.0%［5］OHTS和欧洲青光眼预防研究（Europeanglau

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