妊娠期高尿酸血症的发生危害及治疗二
今天来接着上次来介绍妊娠期高尿酸血症的危害及其治疗手段。
高尿酸血症可在人体内引起一系列炎症反应，引起机体氧化应激失调并对血管内皮造成损害。
孕期妇女在发生先兆子痫前往往伴有孕早期（妊娠10周左右）的血尿酸水平增高[3]，高尿酸血症被认为是先兆子痫发生的危险因素，并且可以影响疾病的严重程度[4]。尿酸可以损害胎盘着床及灌注，抑制胎儿生长，母体组织也可能发生缺血性损伤。可以说高尿酸血症既是先兆子痫的标志物，又是它的病因。高尿酸水平可导致胰岛素对骨骼肌及脂肪组织细胞摄取葡萄糖的作用减弱，从而导致孕妇产生胰岛素抵抗[5]。研究表明孕早期尿酸浓度升高的妇女患妊娠期糖尿病的风险明显增高[6]。
对于胎儿来说，尿酸可影响母胎物质交换，增加不良妊娠结局的风险。年一项研究表明孕妇妊娠中期尿酸升高可导致早产率，产小于胎龄儿率及新生儿脑室内出血概率等明显上升[7]。
在正常和病理妊娠妇女中，血尿酸可作为肾功能的评价指标，如果血尿酸明显升高，应当要警惕起来，避免先兆子痫、妊娠期糖尿病和胎儿发育障碍的可能。由于目前缺少大样本研究数据，对于何时开始治疗妊娠期高尿酸血症及应该将尿酸降到多少还没有统一的标准。临床目前使用别嘌醇对妊娠期高尿酸血症妇女进行治疗，但在孕早期用药时仍需谨慎。苯溴马隆、非布司他及丙磺舒目前仍不建议用于孕妇。
我们建议在妊娠期持续监测尿酸及血糖、血压等相关指标变化，这对于早期识别并干预妊娠期高尿酸血症及它可能导致的妊娠相关合并症至关重要。
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