青光眼并不都是急症也是有迹可循

很多人知道，青光眼是一种威胁和损害视神经及其视觉通路，最终导致视觉功能损害的眼疾，主要与病理性眼压升高有关。青光眼带来的不仅是视力下降模糊，还可导致眼部干涩、疲劳、酸胀等，医院接受诊治。

目前，很多人可能对急性闭角型青光眼有所了解，这种病发病急，会引起很多人的重视。但是，更多见的青光眼其实是慢性单纯性青光眼，以眼压增高为特点，但房角仍然敞开，发病过程较为缓慢，隐蔽性较高。

慢性青光眼并非无迹可寻

症状发病隐匿，除少数人在眼压升高时出现雾视、眼胀外，多数病人都没有任何自觉症状，常常直到晚期，视功能遭受严重损害时才发觉。

眼压早期表现不稳定，有时可在正常范围。测量24h眼压较易发现眼压高峰和较大的波动值。总的眼压水平多较正常值略为偏高。随病情进展，眼压逐渐增高。

眼前段前房深浅正常或深前房，虹膜平坦，房角开放。除在双眼视神经损害程度不一致的病人可发现相对性传入性瞳孔障碍外，眼前段多无明显异常。

视盘改变主要表现为：

①视盘凹陷进行性扩大和加深；

②视盘上下房局限性盘沿便窄，垂直径C/D值(杯盘比，即杯直径与视盘直径比值)增大，或形成切迹；

③双眼凹陷不对称，C/D差值0.2；

④视盘上或盘周浅表线状出血；

⑤视网膜神经纤维层缺乏。

视功能有所改变

①视野缺损：为青光眼诊断和病情评估的重要指标之一。典型的早期视野缺损，表现为孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯。

②黄斑功能改变：近年发现，除视野改变外，青光眼也损害黄斑功能，表现为获得性色觉障碍、视觉对比敏感下降，以及某些点生理指标，如图形视网膜电图、视诱发点位等的异常等。

姜彩辉

主任医师、医学博士、留美博士后、副教授、硕士生导师

医院集团河北省区常务副总院长

医院集团眼底病学组专家委员会委员

中国老年医学会眼科学分会委员

中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会第二届委员会委员

国家自然科学基金委员会评审专家

北京市科学技术委员会评审专家

北京市医学会鉴定专家

长期从事临床、教学、科研及保健工作，主要擅长视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变等复杂玻璃体视网膜疾病、复杂眼外伤、白内障、青光眼等眼科疾病的临床诊断及手术治疗。

主编专著一部，副主编一部，副主译一部，参编其他专著4部。发表论文70余篇，先后担任10余种杂志编委及审稿人。

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