五低一高和代碱,患儿得的是啥病上
五低一高和代碱指的是：低血钾、低血镁、低血氯、低尿钙、偏低血压和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)活性增高、以及代谢性碱中毒。这只是在“纸”上谈病，没有哪个患者会带上“五低一高和代碱”的标牌走进诊室的。因为这个“五低一高和代碱”是完善各项检查后总结的，而且并不是该病患儿会全部具备这些异常。另外，这类患儿表现多样，可以出现在肾内、心内、消化、神经、发育儿科等各个诊室，也有可能是会诊的对象。
下面分享一个病例。
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病例介绍
患者，女，17岁，主因间断四肢无力、肢体麻木2月，加重5天入院。
2个月前无明显原因出现四肢无力、肢体麻木、活动不利，医院，化验提示血钾2.2mmol/L，给予相对应的补钾治疗后，症状缓解，之后口服“氯化钾4-5g/d”。
5天前再次出现上述症状，伴乏力、纳差。
1天前于我院门诊查血钾为3.04mmol/L，以“低钾血症”收入院。
无既往病史。
入院查体：体温36.5℃，脉搏次/min，呼吸20次/min，血压/81mmHg，身高cm，体质量74kg，BMI30.4kg/m2，肥胖体型，颈部可见黑棘皮改变，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4＋级。
入院后完善相关检查。血常规、生化全项、性激素六项、甲功七项、皮质醇、ACTH大致正常。凝血系列、降钙素原未见异常。血气分析：pH7.（7.35-7.45）、二氧化碳结合力29.7mmHg（参考范围35-45mmHg）、乳酸4.8mmol/L（参考范围0.5-1.6mmol/L）、剩余碱3.4mmol/L。
血电解质、随机尿电解质、24h尿电解质检测结果见表1。
卧位醛固酮肾素血管紧张素检测结果见表2。
心电图：Ⅱ、V4-V6导联T波低平，Ⅲ、aVF导联T波倒置。
肝胆胰脾超声：脂肪肝。
胸片：心肺膈未见著变。
双侧肾上腺平扫CT未见明显异常。
问题
最可能的诊断是什么？
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未完待续，且听下回分解。
李永军阅读是进步的阶梯
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