假性剥脱综合征形成的原因是什么

眼科医生常解释：眼球就是一个球，外面一层皮，里面一包水。而你知道吗？眼疾会给人们生活学习带来很大困扰，比如青光眼。引起继发性开角型青光眼最常见的原因是什么？是假性剥脱综合征。今天特邀：医院眼科主治医师冯琛莉，来详细介绍。

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假性剥脱综合征（pseudoexfoliation,PXF）是引起继发性开角型青光眼最常见的原因。其虽然表现为眼部疾病，但实际上是一种全身性疾病，具有很强的种族倾向，绝大多数假性剥脱综合征患者有斯堪的纳维亚人的血统，发病率随年龄的增加而升高。

假性剥脱综合征的患者大多无症状，偶尔发现其瞳孔大小不等。假超过一半患者最终可发展为高眼压或青光眼。在无症状的假性剥脱综合征患者中，30mmHg～40mmHg的眼压是比较常见的，即使眼压测定正常，患者也应该比那些无假性剥脱综合征者更注意监测自己的眼压，因为患者眼压更容易出现波动。

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假性剥脱综合征患者的眼睛常呈特征性牛眼或沉积于晶状体前囊膜和虹膜表面的碎屑状白色物质。临床医生为了更好地观察可能需要放瞳检查。假性剥脱综合征往往是单侧的，在单侧的病例中，受累一侧的瞳孔往往比健侧要小。前房角镜检查显示房角处色素沉着增加，色素沉积在Schwalbe线前方形成Sampaolesi线。

有关剥脱物质的确切来源至今尚不清楚，但有可能沉积在身体的其他部位。青光眼的发病机制是由于这种额外物质的沉积增加了小梁网水平的阻力，药物治疗这类青光眼会尚有困难。由于额外的色素沉积于前房角，患者在初期可能对激光小梁成形术反应良好，尽管他们在后期有较高的失败率。

假性剥脱综合征加速白内障发展的可能性不大，但由于本病可影响老年人，致使患者要求进行白内障手术。这类患者相对于非假性剥脱综合征患者瞳孔更小、晶状体囊膜更易破、晶状体悬韧带更弱，导致白内障手术更为困难。即使手术并不复杂，假性剥脱综合征患者在手术后多年仍有较大可能因为悬韧带的退变而发生人工晶体半脱位。

参考文献

ShingletonBJ,CrandallAS,AhmedII.Pseudoexfoliationandthecataractsurgeon:preoperative,intraoperative,andpostoperativeissuesrelatedtointraocularpressure,cataract,andintraocularlenses.JCataractRefractSurg,.,35(6):~

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茶馆掌柜

冯琛莉,医院,眼科主治医师。复旦大学上海医学院本硕连读,复旦大医院硕士,美国NewEnglandCollegeofOptometry访问学者。

主要研究方向：

眼视光学，青少年近视防治。国际角膜塑形镜学会亚洲分会会员，上海市医学会眼科学会会员，长期从事儿童和青少年近视防控工作，具有丰富的临床经验。

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干眼茶馆的初心：

医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。

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