药物服用知多少

科学用药人体的各项生理功能在一天当中均处于不断的周期性节律性变化状态，顺应人体生物节奏、生理功能的变化，正确的时间服药，则可使药物吸收度好，生物利用率高，同时也减少药物对身体的不良反应，安全性提高，本期请来许怀亮医师为大家讲解药物服用知识。心血管药物用法1、高血压药物人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动。9：00-11：00时、16:00-18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00-3:00时最低。降压药服用后0.5小时起效，2-3小时达峰值。因此高血压患者以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，具体如下：①利尿药如氢氯噻嗪宜在早上7时服用，不良反应最小；呋噻米于上午10时服用，作用最强。②α-受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。③尼群地平、卡托普利均以清晨1次顿服2片为好。④老年高血压患者，如清晨1次顿服效果不满意，至下午仍有血压高峰出现，可在下午15时左右再加服1片。⑤吲达帕胺、美多洛尔、氨氯地平、珍菊降压片等，以上午9-10时或下午14-16时服用为宜。2、心绞痛药物①心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00-12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。②钙拮抗剂、硝酸酯类（消心痛、异山梨酯缓释片）、β受体阻滞剂（美托洛尔片）在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。3、强心苷类药①心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花甙C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒。②地高辛于8：00-10:00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大，所以上午服用地高辛不但能增加疗效，而且能减低其毒性。4、他汀类调血酯药①该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。②由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。滴眼药①滴眼液使用：先轻后重（先滴症状轻的一侧眼睛）次数：一多一少（水多膏少）时间：一早一晚（白水晚膏）剂量：轻轻一滴。薄薄一层②美国药学专家在用噻马洛尔治疗青光眼的观察中，发现在每天不同的时问滴眼，其吸收效果相差甚大，于14：00滴眼药，眼睛的吸收量大，治疗效果最好，进入血液循环的量最小。在控制眼压稳定时，可采用每日1次治疗法代替以往的每日滴眼2次的治疗法。降血糖药降血糖药的用药时间①治疗1型糖尿病唯一有效的药物是胰岛素，必须在餐前20～30分钟皮下注射才能与碳水化合物的吸收相匹配。②治磺脲类药物用药时间应在餐前30分钟。非磺脲类药物瑞格列奈用药时间应在餐前15分钟内服用或进餐时服用。③双胍类药物有恶心、呕吐和腹泻等不良反应，其用药时间应在餐中或餐后服用。④胰岛素增敏剂（罗格列酮、比格列酮）和格列美脲等长效制剂的用药时间宜每日早餐前0.5小时服用一次。⑤α—糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）可与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，需在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。轻泻剂治疗便秘的温和泻药如比沙可啶、酚酞、液体石蜡等，服药后8～10小时才见效，均需在睡前0.5小时给药，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。铁剂补血药铁剂在19：00时服用与7:00时服用相比较，其吸收率可增加1倍，疗效增加3～4倍，患者晚饭后服，常可获得满意的效果。抗肿瘤药物①肿瘤细胞和正常细胞具有不同的生物钟，肿瘤细胞在10：00时生长最旺盛，第2个生长高峰在22：00～23:00时，而正常细胞在16:00时生长最快。②因此，在上午10:00时或午夜22:00～23:00时进行化疗，对肿瘤细胞的杀伤力最高，对正常细胞受损率最低。所以有人提出了“零点化疗”的给药方案，即在午夜给予化疗药。③目前“零点化疗”的给药方案在恶性肿瘤治疗中的应用已成为一个热点。免疫增强剂上午用药，易出现发热、寒战和头痛等不良反应，晚上用药，副作用少，且疗效不减。许怀亮，医院临床药学室主管医师，临床药师。请输入标题每周一晚7:00为“院前急救系列”讲座，每周五晚7:00为“健康管理系列”讲座，每周二、周三或周四晚7:00自由选题科普时间！

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