科普甲状腺相关性眼眶病，并不是绝症

什么是甲状腺相关性眼眶病？甲状腺相关性眼眶病为由于甲状腺功能异常所致上睑退缩、眼睑迟落、眼球突出、复视和眼球运动障碍，同时伴有全身浸润性皮肤病变和甲状腺肿的一种综合征。

那么，导致甲状腺相关性眼眶病的病因是什么？

1、眼外肌水肿，单核炎性细胞淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞浸润，氨基葡聚糖黏多糖沉积、脂肪变性，可损伤眼上静脉或眼下静脉，静脉回流障碍，导致表面巩膜静脉压升高，影响前房水经schlemm管及集合管流至眼外，从而导致眼压升高，进一步发展为青光眼性视神经损害。

2、眼眶内浸润性病变晚期由于眼外肌纤维化和挛缩，眼球向某一方向凝视情况下，可引起眼压明显升高。眼球向上凝视时，上直肌收缩，下直肌不能相应放松，挤压眼球，引起眼压升高。因此应注意观察不同注视野眼压。

3、眼睛外肌肿大使眶压增高，为维持眼内视网膜中央静脉的血液回流，眼压也随之增高，由于甲状腺相关性眼眶病常引起眼球突出，上睑退缩迟落，眼睑闭合不全，角膜外露，引起暴露性角膜炎，当继发角膜感染时，可导致前房角组织粘连。

4、如累及涡静脉，使涡静脉回流受阻，则可引起葡萄膜淤血肿胀，尤其是睫状体肿胀前移，导致前房角变窄、关闭，继发闭角型青光眼。

5、长期表面巩膜静脉压升高得不到及时治疗，则可使眼灌注压降低和眼组织缺血，导致虹膜红变而发生新生血管性青光眼。

另外，甲状腺相关性眼眶病发展到一定程度便停止发展，而后自愈。短者1～2年，长者10余年。因此，一般不用怎样治疗。

甲状腺相关性眼眶病的内分泌及眼眶表现的早期诊断非常宝贵。恢复甲状腺机能正常状态对最大程度地减轻眼眶炎症可能相当重要。应该避免明显和长时期的伴有血清促甲状腺激素水平升高的甲状腺机能减退。

针对甲状腺相关性眼眶病发病的治疗

1、皮质激素的应用。

冲击疗法：13服强的松，每日80mg，连服l0天后停药，采用这种方法约30％病人取得明显效果。脉冲疗法：甲基泼尼松龙琥珀酸钠1g，静脉输人3天，停7天，再输3天，停7天，反复3～7次，效果较好。

2、放射治疗的应用。

放射线可消除淋巴细胞浸润，使眼外肌体积减小，缓解对视神经的压迫。多数病例视力改善。现可采用超电压机器产生电子束来治疗病变。

3、手术治疗。

眶减压术：根据病情程度，可采用眼眶一壁，二壁，三壁和四壁减压术，为眼内容物向周围扩张提供了空间，减少眼球突度，减低眼压，提高视力。

针对甲状腺相关性眼眶病高眼压症状的治疗

1、药物的应用。

对表面巩膜静脉压升高所致的高眼压，应用减少房水生成的药物，如：B受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂可取得较好的降眼压疗效。胆碱能药物和肾上腺素也可降眼压。应强调的是应用上述药物尽管可以降眼压，但并不能降低表面巩膜静脉压。而且如果未能去除病因，即使眼压降至正常也不能使表面巩膜静脉压下降。

2、手术治疗。

当表面巩膜静脉压升高所致青光眼无法用药物降眼压，视乳头和视野有进行性损害时，考虑滤过性手术。

如房角无关闭，首选非穿透性小梁切除术。如行穿透性小梁切除术，要注意术中易发生暴发性脉络膜上腔出血或急性脉络膜渗漏。

即使手术中不发生并发症，术后也易发生难以治愈的脉络膜脱离。因此要注意采取预防措施。

对于眼压升高，伴高度眼球突出，角膜暴露的高眼压患者，应先行眶减压术，视眼压控制程度选择滤过手术。

甲状腺相关性眼眶病的治疗方法要根据病情的深浅、发病时间的长短以及病人自身的具体情况选择，不能盲目用药。

以上的甲状腺相关性眼眶病的治理方法仅供参考，怀疑自己患上甲状腺相关性眼眶病医院检查。

来源：中国眼科网

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