官宣中国首例微创青光眼引流管XEN植

编者按：

盼望着，盼望着，中国首例微创青光眼引流管（XEN?）植入手术终于在万众瞩目下圆满完成。年5月26日上午，医院远程会议室，海南省琼海市市委领导、医院领导、温州医医院专家齐聚一堂，共同召开了媒体发布会，宣布了这一激动人心的消息。会后，温州医医院梁远波教授接受了惟视眼科的采访，分享了首例XEN?植入手术的幕后花絮。

夙愿成真

成功演绎首例XEN?植入过程

从多年前在国际会议上了解到XEN?，到昨天博鳌医疗先行区亲自完成中国首例XEN?植入手术，多年的期盼终成现实，梁远波教授丝毫不掩个人的兴奋与激动之情。

据梁远波教授介绍，本次共完成3例XEN?植入手术，手术过程轻松顺利。XEN?植入手术的核心步骤是通过2mm的透明角膜切口将引流管植入眼内，首先自下方透明角膜切口穿入前房，到达对侧(即上方)房角，随后在前部小梁网处穿刺进入巩膜内并潜行约2mm，最终将引流出口置于结膜下。整个手术过程不破坏结膜、无巩膜切口、无虹膜组织损伤，手术过程几乎无出血。与传统小梁切除术相比，XEN?植入手术操作过程更简单，而风险则大幅降低。

微创手术的大情怀

XEN?将开创中国青光眼手术治疗新局面

微创、安全、易掌握

传统的小梁切除手术操作较复杂，且并发症相对较多，XEN?植入手术仅需要制作2mm的透明角膜切口，手术过程无结膜、巩膜、虹膜组织损伤，且几乎无出血，大幅降低了手术风险，给患者带来更安全、舒适的手术体验。此外，XEN?植入过程简单、可操控性强，缩短了学习曲线，有利于青年手术医生的培养。

降眼压效果媲美小梁切除术

据梁远波教授介绍，目前国际上XEN?植入量已达6万多例，所报道的降眼压效果和小梁切除术基本相当。近期美国一项为期1年的前瞻性、多中心临床研究评估了XEN?用于难治性青光眼患者（既往手术治疗失败、最大量药物无效）的疗效，患者平均眼压由基线25.1mmHg降至15.9mmHg，降眼压药物使用量由基线时的3.5种降至1.7种，且无严重不良反应［1］。

当然，对完美的追求是无止境的，梁远波教授指出，XEN?植入手术也有许多细节需要不断探索，如手术部位的选择、角膜切口的大小、穿刺位置，出口位置的确定等。但XEN?植入手术达到了真正意义上的微创，毫无疑问给中国青光眼患者带来了福音。

合则赢

提高患者依从性是青光眼药物治疗的关键

青光眼是一种慢性病，除了手术外，药物也是其治疗过程中不可或缺的利器。研究数据显示，约65%的患者需要使用2种或者2种以上药物［2］。随着用药种类增加，患者依从性会相应降低，降眼压眼效果和病情控制将受到影响。

通过将两种不同降眼压机制药物合二为一组成的固定联合制剂应运而生，不仅能完美改善患者用药依从性不佳的现状，还可以减少药物副作用。比如科比根?，克法特?（贝美素噻吗洛尔滴眼液）、派立噻?等，降眼压效果确切，循证医学证据丰富，因而受到广大医生认可。梁远波教授称此类制剂若能纳入国家医保目录，必将进一步惠及我国广大青光眼患者。

结束语：新术式和新药物剂型的临床应用使得青光眼治疗向前迈进了一大步，而临床医生、科研人员和医药公司的精诚团结、通力合作则是推动青光眼的临床治疗向更安全、精准、强效发展的关键力量，最终也必将是撼动这一“全球首位不可逆性致盲性眼病”的决定性因素。

参考文献

1.DAVINDERS,etal.PerformanceandSafetyofaNewAbInternoGelatinStentinRefractoryGlau







































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