图说急救硝酸甘油急救ldquo神药
病例介绍
这是某医生在飞机上给休克病人做完急救后写下的文字。大家在为这位医生点赞的同时，也有“好事者”看出了一丝瑕疵，你看出是什么了吗？对了，就是这位医生在使用硝酸甘油上出现了某些不当之处：血压70/50，低血压休克，医生在给患者服用硝酸甘油需慎重考虑！
Why?硝酸甘油不是“救命药”吗？没错，不过硝酸甘油也并非“全能战士”，也需要看人用药！
01硝酸甘油为何被叫做“救命药”？
硝酸甘油是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。但同时它也能扩张静脉及动脉，降低体循环血压。
结合上面的病例，硝酸甘油是扩张血管的！所谓扩张血管就是会让血管变粗，血管变粗意味着血压会进一步下降，硝酸甘油的副作用之一就是会导致体位性的低血压，此时给低血压病人服用硝酸甘油岂不让血压更低？
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哪些疾病“最怕”硝酸甘油？
冠心病、心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
03哪些患者要禁用或慎用硝酸甘油？
青光眼患者对于青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重反应。如非用不可，则需密切监测眼压及症状。已经手术治疗的闭角型青光眼或药物控制良好的开角型青光眼患者，则可使用，但需定期监测眼压。如用药后发生了视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光流泪等不适症状，应立即到眼科就诊。低血压患者低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会使血压降得更低。尤其在体位突然变动时更易发生。脑出血、颅内压增高患者硝酸甘油也扩张脑血管，会使原有病情加重，因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。肥厚型梗阻性心肌病患者
硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。正在应用西地那非的患者由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免引起严重低血压甚至猝死。04使用硝酸甘油应注意什么？
1、首选舌下给药舌下含服是硝酸甘油缓解心绞痛急性发作的首选给药途径。如舌下黏膜明显干燥需用水或盐水湿润，否则含化无效。
、服药时尽量采取坐位站立位时用硝酸甘油可使全身血管扩张、脑供血不足出现头晕、跌倒、甚至晕厥；平卧位用药时，因回心脏血量增加而加大心肌耗氧量，从而影响药物疗效。因此，含服硝酸甘油时应尽量采取坐位。
3、注意用药剂量——“事不过三”当冠心病患者出现急性心绞痛发作时，可立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可5分钟后再含1片，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。应考虑是发生急性心肌梗死或其他病症，应当立即拨打10，呼叫医务人员进行救治。硝酸甘油只是缓解心绞痛的药物，而不是挽救心肌梗死的救命药。心肌梗死必须尽早行冠脉介入或溶栓治疗，心肌梗死患者若过量和不适当含服硝酸甘油反而会导致低血压、休克、心肌梗死加重等不良后果。
4、注意保管与携带
硝酸甘油性质不稳定，遇空气或光线会分解失效，因此硝酸甘油须避光保存于密闭的棕色小玻璃瓶中，每3个月更换一瓶新药。心绞痛的发作常常不可预知，因此冠心病患者应随身携带硝酸甘油，以备不时之需。但要注意别把药瓶装在贴身的衣服口袋内，因体温可加速硝酸甘油分解、失效。
总之，世界上没有包治百病的“神药”。就像人一样，药品本身也有自己的优点和缺点。因此，只有善于利用药品的优点，扬长避短，才能真正发挥药品本身的“才干”，让药物在治病过程中“大显神威”。
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