青光眼需要积极治疗,高龄患者更要及时治疗

彭洋医生 https://yyk.39.net/doctor/694483_comments.html
北京白癜风医院哪个好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html

男性，71岁

急性闭角型青光眼

行左眼小梁切除术

住院7天

治疗后，患者一般状况良好，眼睛胀痛消失，视力良好

初识患者该患者为老年男性患者，71岁，2天前，该患者没有任何诱因的基础，突然觉得自己左边的眼睛发生胀痛，还伴有头痛以及恶心的症状，其他情况良好。该患者因为这个症状感觉不舒服，医院进行就诊，医院诊断为青光眼，医院给予患者毛果芸香碱滴眼治疗，治疗后，患者的眼痛症状没有得到改善，还是觉得眼睛胀痛，甚至还出现的视野模糊的症状，所以患者感到非常担心，所以来我院进行进一步诊断以及治疗。治疗经过患者入院后，我们为其完善相关检查，并测量了眼压，患者的右眼眼压是没有异常的，但是患者的左眼眼压已经远远高于正常值（10-21mmHg），患者左眼的角膜水肿，并且在房角镜下可以明显看到房角关闭，影像学检查中显示，左眼前房也较浅。上述症状是经典的急性闭角型青光眼的病理改变，由于前房浅，房水回流受限，阻滞在眼中从而导致青光眼的发作。于是我将诊断患者为左眼急性闭角型青光眼。该患者的情况是急性加重的，由于这位患者是急性闭角型青光眼急性起病，我们要尽快处理。由于干患者在前院治疗时已经使用毛果芸香碱来进行缩瞳打开关闭的房角，但患者治疗后症状却没有改善，药物治疗没有良好的的疗效，所以我们建议采取手术治疗。患者现在房角仍然关闭，眼压远远高于正常值，不能进行虹膜周边切除术，而应该选择滤过性手术，左眼小梁切除术，这个手术通过切除一部分房角小梁的组织形成一个管腔，将阻滞的房水引流到球结膜下间隙，改善眼睛房水回流，起到降低眼内压的效果。手术耗时约1.5小时。术后，患者的术区没有发生出血和炎症，伤口愈合良好，手术顺利。治疗效果经过住院治疗后，患者眼睛的胀痛已经明显缓解，入院前出现的头痛和恶心症状也已经明显缓解。再次测量左眼眼压为19mmHg，已经降低恢复至正常水平内，用手轻轻按压眼周已经无痛感，患者术后视力稍微下降（属于青光眼造成的不可逆损伤），但视野都没有受到影响。患者病情控制稳定，达到可以出院的标准，经上级医生允许后，批准患者出院。医生感悟青光眼是一组威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能、主要与病理性眼压升高有关的临床综合征或眼病，这位患者眼内压升高的原因有一定可能是高血压引起的，高血压造成患者的眼房水生成有所增加，但是更大原因可能是患者年龄大了，眼前房有所变浅导致眼角狭窄，阻碍了眼房水的回流，加重了眼内压，才会导致此次的急性发病，这次发病的眼内高压程度已经很高了，所以我们只能为患者采用眼小梁切除滤过手术，患者术后也非常配合护理。

转载请注明：http://www.nonkd.com/wahl/13866.html