ldquo微rdquo小创意,大
编者按
今年3月11～17日是世界青光眼周，宣传主题是“早查监控，守护光明”。那么，多早才算“早”呢？这个“早”，不单单指疾病的早期，还提醒着人们，青光眼防控也应“从娃娃抓起”。今天，我们就来谈谈“儿童青光眼”。
目前，儿童青光眼已经逐渐引发重视，其治疗方式也成为热点研究。首都医科医院王宁利教授和王怀洲教授的青光眼微创手术（MIGS）研究团队在国内率先开展粘小管成形术用于治疗成人开角型青光眼，并首创将微导管技术推广运用于小梁切开术，设计出微导管引导的°小梁切开术，与传统小梁切开术相比切开范围更大，手术成功率更高，减少再次手术的几率，减少多次手术的全麻风险及对患儿的影响。在APAO会议上，王怀洲教授详细介绍了儿童青光眼的手术进展，并为我们展示了最新研究数据。下面一起来看看王怀洲教授的精彩报告内容。
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儿童青光眼分类
世界青光眼组织（WGA）将儿童青光眼分为：原发性儿童青光眼和继发性儿童青光眼。
原发性儿童青光眼：
原发性先天性青光眼（PCG）
青少年性开角型青光眼（JOAG）
继发性儿童青光眼：
青光眼合并非获得性眼部异常
青光眼合并非获得性全身疾病或综合征
青光眼合并获得性疾病
白内障术后继发青光眼
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原发性先天性青光眼（PCG）的临床特点
PCG的临床特点主要包括：
（1）发病年龄小于6个月；
（2）眼压增高，眼球扩张，形似牛眼；
（3）角膜后弹力层破裂（Haab纹）；
（4）角膜水肿、角膜破裂以及畏光；
（5）影响症状轻重的主要因素是：眼压和发病年龄
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PCG的首选治疗方式为手术治疗
先天性青光眼多存在角巩膜缘极度扩张，术中准确找到Schlemm管断端是手术的难点，也是手术成功的关键。因此，选择合适的手术方式是治疗PCG的关键所在。
房角手术是首选：角膜透明的前提下可选择前房角切开术，而小梁切开术是比较常规的一种手术方式，也是目前应用最多的手术方式；
对于某些病例小梁切除术联合丝裂霉素（MMC）或许可获得比较好的疗效；
青光眼引流装置对眼压的调节具有更好的效果，但随着时间推移这种内置装置相关并发症可能会增加；
此外，睫状体光凝术的远期疗效具有一定的局限性，可能需要反复治疗及用药；
其他手术治疗方式尚需进一步研究证明。
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小梁切开术的发展历程
小梁切开术发展至今经历了多个过程：
最常用的手术方式为外路的小梁切开术。然而，该手术存在切开部位不确切、切开范围小（°）等不足。
到了第二阶段，开始应用缝线做度小梁切开，此时通过一个切口即可实现全周小梁切开，但其缺点为在操作技术方面难度比较大，穿通的成功率很低，而且可能有潜在的眼内损伤风险。目前所采用的微导管引导的度小梁切开术（MAT）是一种新术式，结合了之前两种术式的优点并加以改进。该种术式通过一个切口即可实现全周小梁切开，可以在Schlemm管管道内非常准确地进行定位，并且可以减少并发症。
（按住图片可左右滑动）
（度小梁切开术动画）
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MAT术式的改良
年王怀洲教授及其团队在BJO上发表了一篇题为“Microcatheter-assistedtrabeculotomyversusrigidprobetrabeculotomyinchildhoodglau 版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容，须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”
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