小心眼睛也会ldquo中风rdq

眼睛突然看不见是怎么回事呢？

眼睛突然看不见是怎么回事呢？最近我院急诊遇到一位中年患者，因走路时突然出现右眼看不见东西来院就诊。

患者就诊时检查右眼视力仅光感，右眼眼底后极部视网膜弥散性灰白色水肿，视盘边界欠清，视乳头色淡、水肿，黄斑区呈“樱桃红斑”表现，视网膜中央动脉及其分支变细，管径不规则，医生考虑诊断为“右眼视网膜中央动脉阻塞”，换句话说这就是眼睛“中风”了。

▲图片来源于网络

这究竟是什么病呢？

请听医院眼科专家的解说：

什么是视网膜中央动脉阻塞（centralretinalarteryocclusion，CRAO）？

由于我们眼底视网膜的血管供应主要靠视网膜中央动脉，一旦发生阻塞，整只眼睛就看不见了。所以，视网膜中央动脉阻塞类似于脑中风、心肌梗死，被称为“眼中风”。

虽然它不会直接威胁患者生命，但其突然发病，出现无痛性急剧视力下降至手动，甚至无光感，是需要积极抢救的眼科十大急症之一。

为什么视网膜血管会发生阻塞？

1、“栓子”堵塞血管：“栓子”可以来自于身体的不同部位，比如心脏、颈动脉处血管，产生的“栓子”，随着动脉血流进入眼动脉和视网膜中央动脉导致血管阻塞。

2、血管痉挛：见于早期高血压、手术直接损伤或刺激产生的应激反应，持续较长时间，使视网膜动脉痉挛而阻塞。

3、血管壁的改变及血管外部受压：包括动脉硬化、血管炎症及各种原因导致的高眼压，使视网膜动脉受压。

什么人容易发生视网膜中央动脉阻塞？

任何年龄的人都有发生视网膜中央动脉阻塞的可能性，但多见于患冠心病、动脉硬化、高血压、糖尿病者，也可见于患有自身免疫性疾病、血管炎者。

视网膜中央动脉阻塞对视力的危害？

视网膜中央动脉一旦发生阻塞，病变动脉供给营养的视网膜就会缺血、缺氧而发生水肿，视细胞迅速死亡，造成不同程度的视力损害。

如果在视网膜中央动脉阻塞发病半小时，经过医生抢救可以改善视力；90分钟，视网膜血管损伤严重，部分视力无法挽救；4小时以后，视功能将可能发生完全不可逆损伤，视力无法恢复。

如果发生了视网膜中央动脉阻塞怎么办？

针对视网膜中央动脉阻塞的治疗，救治时间决定一切，一旦发病，应立即至最近的眼科进行救治，尽可能及早抢救以挽回部分视力。

主要治疗方法有：眼球按摩，使用血管扩张药物，吸氧，降低眼压（前房穿刺或药物）、全身抗凝以及治疗原发病。

如果是一过性的视力丧失，视力自医院就诊吗？

有患者表示自觉眼前突然一暗，眨眨眼又恢复了，以为没什么问题，或认为是“累了”，“休息一下”就好了，但其实这就是“眼中风”的先兆，因为临床中很多的阻塞是不完全性的阻塞，一些患者表示在突然看不见后也可能随即恢复，但如果这时忽略病情，可能再次出现血管阻塞。

一旦发生过血管阻塞，就意味着身体里可能存在栓子，或者是血管痉挛，栓子在血液里循环，堵塞过一只眼就可能再次堵塞或堵塞另一只眼，也有可能阻塞脑部，所以有研究报道“眼中风”的患者脑卒中的发生率/死亡率也是相当高。

所以对于出现过视网膜中央动脉阻塞的患者，应积极寻找病因，医院做全身检查，比如颈动脉、心脏的彩超，脑血管造影，如果发现有危险因素就需要积极处理，避免过度疲劳、精神紧张、剧烈活动及各种不良刺激；平时要注意定期监测血压、血糖、血脂等，预防眼部及其他重要器官再次出现阻塞。

门诊-

科室主任：吕红彬教授博士硕士研究生导师

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