心身医学科到底治啥病

今天心身医学科门诊接诊了一位由本院心内二科介绍来的患者，该患者今日是复诊，病情明显好转，患者激动地说：“特别感谢顾主任把我介绍到这里，治了这么久的病终于找对地方了!”。目前有些医务人员、患者不大了解心身疾病知识，对心身医学科到底能治疗哪些疾病也不太清楚。因此，我们今天就针对到底什么是心身疾病、心身疾病都包含哪些疾病科普一下：

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什么是心身疾病？

心身疾病（Psychosomaticdiseases）：是指心理社会因素在疾病的发生、发展、防治、和预后的过程中起重要作用的躯体器质性疾病。心身疾病见于临床各科室，涉及个体的不同器官和系统，有关研究表明心身疾病在各科患者中所占的比例依次为：

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心身疾病的分类：

心身疾病的分类目前尚无统一的标准和方法，不同的国家有不同的标准和方法，下面介绍一下美国、日本和中国的心身疾病分类：

01美国心身疾病分类

分类

心身疾病

循环系统

冠状动脉性心脏病、原发性高血压病、心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、心脏神经症等

呼吸系统

过度呼吸综合征、支气管哮喘、神经性咳嗽、心因性呼吸困难等

消化系统

滑化性溃疡、食管痉挛、神经性呕吐、溃性结肠炎、神经性厌食等

内分泌系统

肥胖症、糖尿病、甲状腺功能亢进、垂体功能低下、甲状旁腺功能低下、甲状旁腺功能亢进等

神经系统

偏头痛、自主神经功能紊乱、肌紧张性头痛、联合性头痛等

免疫系统

感染性疾病、器官移植、系统红斑狼疮，自身免疫病等

骨骼肌肉系统

风湿性关节炎、书写痉挛等

妇产科

功能性子宫出血、更年期综合征、经前期紧张综合征、围生期抑郁症等

皮肤科

多汗症、全身皮肤瘙痒症、荨麻疹、人工性皮炎、异位性皮炎、银屑病、心因性紫癜等

其他

肥胖、类风湿性关节炎、癌症等

0日本心身疾病分类

分类

心身疾病

循环系统

冠状动脉性心脏病、原发性高血压病、心肌梗死、原发性低血压、一部分心律不齐、心脏神经症等

呼吸系统

过度呼吸综合征、支气管哮喘、神经性咳嗽等

消化系统

消化性溃疡、食管痉挛和神经性呕吐、溃疡性结肠炎、神经性厌食、过敏性结肠综合症、腹部饱胀、空气吞咽等

内分泌系统

肥胖症、糖尿病、甲状腺功能亢进、心因性烦渴、甲状旁腺功能亢进等

神经系统

偏头痛、自主神经功能紊乱、肌紧张性头痛等

骨骼肌肉系统

类风湿性关节炎、全身性肌肉痛、书写痉挛、脊椎过敏症、痉挛性斜颈、外伤性神经症、面肌痉挛等

泌尿系统

阳痿、夜尿症、过敏性膀胱炎、原发性性功能障碍等

妇产科

痛经、功能性子宫出血、不孕症、月经失调、更年期综合征等

皮肤科

多汗症、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、荨麻疹、银屑病、心因性紫癜等

眼科

飞蚊症、原发性青光眼、眼肌痉挛、眼肌疲劳、眼睛癔症等

耳鼻喉科

神经性耳鸣、梅尼尔氏综合征、神经性耳聋、咽喉部异物感、晕车等

口腔科

口吃、咀嚼肌痉挛、心因性牙痛、口臭、异味症等

儿科

学校性哮喘、站立性调节障碍、心因性拒食、夜惊症、口吃等

手术前后的动态

肠管粘连症、多次手术综合征、倾倒综合征、整形后神经症等

03中国常用心身疾病分类

分类

主要疾病

心血管系统

心身病

冠心病、原发性高血压、急性心肌梗死、心源性猝死、二尖瓣脱垂症、雷诺病

心身症

冠脉痉挛(心绞痛)、β-受体高敏症、情绪性心律失常、神经性低血糖症、原发性循环动力过疲症、心脏性偏头痛、早期复极综合征

心身障碍

血管神经症、功能性期前收缩、阵发性室性及室上性心动过速

消化系统

心身病

溃疡病、慢性胃炎、溃疡性肠炎、慢性胰腺炎

心身症

急性胃扩张、胃下垂、过敏性结肠炎、胃肠神经症、肠道易激综合征、弥漫性食管痉挛、神经性呕吐、神经性厌食、神经性噯气、癔症球、胆道功能障碍

心身障碍

胃黏膜脱垂、慢性肝炎(主要指肝炎后综合征)、肝硬化、胆石症与胆囊炎、慢性阑尾炎

呼吸系统

心身病

支气管哮喘

心身症

过度通气综合征、神经性咳嗽

内分泌系统

心身病

糖尿病、甲状腺功能亢进症

心身症

单纯性肥胖、心因性多饮、心因性多尿、多汗症

心身障碍

库欣综合征、艾迪生病、单纯性甲状腺肿、甲状功能减退症、甲状腺结节

神经系统

心身病

血管性偏头痛

心身症

自主神经功能紊乱、眩晕症、肌肉收缩性头痛、脑血管功能障碍、面肌痉孪、书写痉挛、痉挛性斜颈、精神性头痛

心身障碍

癫痫、失神发作

性与生殖泌尿系统

心身病

功能性不孕与不育、无菌性前列腺炎

心身症

阳瘘、性欲亢进、遗精、早泄、阴茎持续性勃起、性交疼痛(阴道痉孪)、射精痛、不射精、阴缩症、性神经症、性精神病、性交失语

心身障碍

性欲减退(性冷淡、性高潮缺乏)、性厌恶、性病恐惧症、淫荡综合征、酒精性性功能损害

内科其他心身障碍

心身障碍

类风湿关节炎、慢性风湿性关节炎、坐骨神经痛、面神经瘫痪、系统性红斑狼疮、痛风、过敏性紫癜、慢性感染和慢性炎症、慢性疼痛、慢性疲劳、非病理性虚弱现象、各种过敏、心因性反应、神经症、以及各种肿瘤、特别是胃癌、原发性肝癌、乳腺癌、食管癌和肺癌

妇产科

心身病

功能性子宫出血、月经失调、经前期紧张、心因性有孕、乳房小叶增生

心身症

原发性痛经、分娩痛、产后疼痛及产后综合征、闭经、无排卵周期症、外阴痛痒症、妊娠呕吐、妊娠高血压综合症，心因性流产和早产、习惯性流产、心因性胎儿窘迫、宫缩乏力、更年期综合征

心身障碍

产后泌乳障碍、宫缩不良性产后大出血、急性外阴溃疡、绝经后综合征及绝育术后综合征

儿科

心身病

哮喘、儿童溃疡病、溃疡性结肠炎、儿童肥胖、神经性厌食

心身症

神经性呕吐、遗尿、日间尿频、心因性发热、心因性呼吸困难、肠道功能紊乱

心身障碍

小儿癫痫、口吃、夜惊、小儿神经症、多动症、嫌乳症、假性贫血、吮指癖、复发性脐疝痛

骨伤及外科

心身病症

骨科及外科疼痛、肋软骨炎、骨质疏松、乳房病、肩手综合征、痛风、胆道系统疾病、多手术症、疑病症

心身障碍

赔偿综合征、术后腹部神经症、术后肠粘连、术后精神障碍、全麻后心身障碍、假体及器官移植后心身障碍

皮肤科

心身病

神经性皮炎、银屑病、荨麻疹、精神性紫癜、系统性红斑狼疮

心身症

瘙痒症、多汗症、汗疱疹、扁平苔藓、人工皮炎、舌灼痛、拔毛癖、寄生虫妄想、皮痛症、痉挛性瘙痒症、梅毒恐惧症、神经性表皮剥蚀

眼科

心身病

原发性青光眼、中心性浆液性视网膜脉络膜炎

心身症

眼肌疲劳症、眼睑痉挛、低眼压综合征

心身障碍

白内障、眼睑下垂、视网膜剥离、癔症性失明

耳鼻喉科

心身病

梅尼尔氏病、常年性变应性鼻炎、慢性鼻窦炎

心身症

突发性耳聋、神经性耳鸣、咽喉异感症、慢性咽炎、慢性喉炎

心身障碍

慢性鼻出血、重听症、复发性口腔溃疡、慢性弥漫性外耳道炎、嗅觉异常、口吃、神经性失语、口腔扁平苔藓、慢性扁桃体炎

口腔科

心身病症

口腔黏膜溃疡、复发性粘连性及更年期口腔炎、心因性牙痛、口腔神经症、颚关节痛

心身障碍

牙科术中术后心身问题、牙周组织慢性炎症、慢性牙痛、口腔及牙龈异物感

神经症及部分精神病

心身障碍

神经症的躯体化、反应性精神病、青春期精神病、更年期精神病

职业中毒性

心身障碍

慢性重金属中毒、有机磷中毒、汽油等中毒、乙醇、甲醇中毒

与生活相关

工作心身病症

办公室自动化综合征、慢性疲劳综合征、办公室厌恶症、伏案综合征、职业坐姿病、信息过剩综合征、周一反应症、周末反应症、过劳死

生活心身病症

病现代居室综合征、居室螨污染症、家具综合征、高楼综合征、都市化综合征、家用电器综合征、家庭主妇综合征、应酬反应

躯体病

身心障碍

各种身体病通常可能出现的心理障碍

特别提示

是否上述这些疾病都应该到心身医学科治疗呢？心身医学科王洪霞主任解释：首先要经心身医学科评估是否并发抑郁、焦虑等，还要根据病因、症状、病程、社会功能严重情况进行综合评估，再决定是在门诊还是住院治疗，是单纯药物治疗、单纯心理治疗为主，还是药物+心理综合治疗。

本文参考：《心身医学》人民卫生出版社，，第三版

心身医学科工作范围

1、各种心身疾病如冠心病、高血压病、糖尿病、慢性胃肠疾病等合并心理问题、抑郁、焦虑人群的健康筛查和治疗。失眠症、偏头痛、各种躯体疼痛、顽固性过敏的诊治。

2、健康心理测评。

3、青少年心理咨询、婚姻家庭心理咨询。

4、承接健康人群心理健康知识普及和宣传讲座，企业员工情绪管理、压力管理、提升凝聚力等相关内容团体活动。

编辑：赵丽

审核：王洪霞

图片：赵丽

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