2型糖尿病的18个真相

2型糖尿病严重的降低的患者们的生活质量，了解2型糖尿病的真相刻不容缓！

（一）2型糖尿病有许多不同的危险因素

①体重：超重/肥胖；②脂肪分布：腹部脂肪堆积；③久坐不动；④家族史：一级亲属患有2型糖尿病；⑤种族：黑人、西班牙裔、印第安人或者亚裔美国人；⑥年龄：≥45岁；⑦前驱糖尿病；⑧妊娠期糖尿病；⑨多囊卵巢综合症。

（二）有家族史并不意味着一定会患2型糖尿病

一个危险因素不足以%的致病，就算你有2型糖尿病的家族史，也不是判了死刑，只要肯努力，可以通过健康的生活方式等方法预防或降低患病的风险。

（三）社会经济因素也会影响2型糖尿病的发生

其实不仅是2型糖尿病，很多疾病都和社会经济因素有关。经济情况差的患者，一般只会购买廉价的、高度加工的包装产品和快餐，能有多健康？就算他们知道这样子不好，又能怎样？钱，只能负担这些。

（四）2型糖尿病≠胰岛素缺乏

1型糖尿病是机体缺乏胰岛素，而2型糖尿病是胰岛素它就在那儿，但是机体不能正确使用它。（世界上最遥远的距离，不是生与死，而是我在你面前，你却不会用我！）

（五）胰岛素抵抗不仅仅是因为吃了太多的甜食

首先，“糖”有许多不同的形式（如淀粉和碳水化合物），所以葡萄糖的来源也会很多，甜食只是其中一种或几种；其次，胰岛素抵抗的发生发展不仅仅与饮食有关，还与运动、体重、妊娠和遗传因素等不可分割。

（六）不过，大多数患者需降低饮食中添加糖的含量

尽管患糖尿病≠不能吃甜食，但患者最好尽量避免食用精制白砂糖和糖果，饮食中的水果和浆果是不错的选择，因为水果中含有天然糖分和纤维，这些纤维可以延缓糖分的吸收和血糖过快升高。

（七）2型糖尿病≠胖子

超重/肥胖虽然是2型糖尿病的危险因素，但确不是疾病的决定因素，任何体型的人都有可能发生2型糖尿病。

（八）2型糖尿病没有明确的年龄限定

如前所述，≥45岁是2型糖尿病的危险因素，所以建议45岁以上的人都要进行糖尿病筛查。但是，这一危险因素并不是患病的必要条件--儿童或青少年也有可能患上该疾病，尤其是有家族史的“小胖纸”，或者伴有多囊卵巢综合征的“小胖纸”。

（九）一个人可以同时患上1型和2型糖尿病

1型和2型糖尿病，前者是胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏，后者是存在不同程度的胰岛素抵抗。但在某些情况下（尤其是在成人中），1型糖尿病也可以出现2型糖尿病的特征，这被称为“双糖尿病”或“混合型糖尿病”。双重糖尿病患者常常由于肥胖而被认为是的2型糖尿病，因为后者比较多见，但是随后的血液化验却显示他们的确是1型糖尿病。

（十）既往没有糖尿病的女性，在怀孕期间可能会出现妊娠期糖尿病

目前妊娠期糖尿病的病因还不明确，有人认为它与妊娠期体重的增加和血糖的升高有关、有人认为和妊娠期的激素变化有关、当然也有人认为遗传因素在病因中占有一定地位。但需要指出的是，目前的研究纷纷指明，妊娠期糖尿病女性在以后的生活中，患2型糖尿病的风险增加。

（十一）对大多数人来说，一线治疗是改变生活方式

摒弃久坐不动的生活方式——这一点我们也一直强调，一定要：管住嘴！迈开腿！多喝水！

（十二）调整饮食能帮助血糖控制

目前众多研究表明，地中海饮食可改善血糖控制和糖尿病相关指标。

（十三）运动不仅可以减轻体重，还有益于控制血糖

除了帮助患者减轻体重，运动还会降低胰岛素需求，因为运动让肌肉更有效的摄取葡萄糖。所以，在燃烧卡路里和减肥之外，还应该看到运动对血糖控制的效力。

（十四）2型糖尿病患者不需特别严格的饮食限制

一个最佳的饮食方案将有助于改善血糖、血压和胆固醇。饮食中应含有的核心营养物质有：全谷物、家禽或鱼、豆类、蔬菜、水果、非脂肪乳制品的瘦肉。但是并不是意味着患者需要遵循过于严格的饮食计划。

（十五）注射胰岛素不是唯一的选择

1型糖尿病患者最后都不可避免的需要注射胰岛素缓解病情，但这并不是2型糖尿病患者降血糖的唯一选择，它有更多的选择--比如各种口服降糖药。不过当病情发展到一定阶段时，2型糖尿病也有注射胰岛素的需要。

（十六）前驱糖尿病发展为2型糖尿病之前，最好来个“惊天大逆转”

前驱糖尿病是指在患有高血糖症和低血糖症的患者中存在的葡萄糖代谢障碍，但其并未达到标准的II型糖尿病的诊断标准。需要注意的一点是，前驱糖尿病是可逆的！可逆的！可逆的！但是，由于很少有人会发现它的存在，所以就只有更少的人会针对前驱糖尿病进行饮食和生活方式的调整，这样一来，最终实现逆转的可能性就变小了--有可能当你发现时，就已经是2型糖尿病了。所以，要对自己的健康负责，定期体检，重视体检结果，是非常重要的。

（十七）2型糖尿病看似简单，实则复杂

糖尿病看似简单，其实却非常复杂，同时，它也是一个日益严重的公共卫生问题--去内分泌科或者糖尿病门诊和病房看看，就知道这个病有多“红”。虽然我们还没有找到最好的办法完全治愈2型糖尿病，但是可以努力做到更好地控制血糖，延缓各种并发症的出现。

（十八）2型糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症！

糖尿病是一种慢性病，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。患者一旦发生并发症，将对患者造成全身性的严重影响。例如脚上一个看似不起眼的小伤口，一旦碰上糖尿病，可能恶化程度会呈指数增长，甚至会造成截肢和死亡。

2型糖尿病还可并发青光眼，多发生在40岁以上人群，且青光眼的发生多与血糖控制不良有关。患者中以并发闭角型青光眼占首位，女性明显多于男性；其次为新生血管性青光眼，男性略多于女性；另外还有开角型青光眼及其他继发性青光眼。患者出现眼胀、眼痛、头痛、恶心等症状，白天视物呈蒙雾状（雾视），夜晚看灯光则有虹视（有彩虹围绕灯光），测眼压高。

青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出，因此根据青光眼的病因病机，可选择药物或手术治疗(医院遵循医嘱）。

1.原发性开角型青光眼

首选药物治疗，先用β‐受体阻滞药抑制房水生成，如0.5%噻吗洛尔（噻吗心安）、0.25%贝特舒等；眼压控制不满意加用缩瞳药，如1%毛果芸香碱（匹罗卡品）等，使小梁网间隙增宽，促进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者，可选用1%肾上腺素，该药也能增加房水排出。药物治疗无效或效果不满意，宜采用激光小梁成形术，术后常辅用药物治疗。通过上述治疗眼压控制仍不理想，只能选用手术治疗。术前眼压较高者可用口服乙酰唑胺（醋氮酰胺），口服甘油或静注20%甘露醇，尽可能使眼压降至正常。

2.原发性闭角型青光眼

一经确诊，首选手术治疗，药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下。急性发作期患者眼压高，应先用药物降眼压，首选20%甘露醇静滴，必要时可用1%毛果芸香碱和噻吗洛尔点眼，或加用乙酰唑胺口服。有条件时可作激光周边虹膜打孔，激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滞。术前要使眼压降至正常，眼压控制后，检查房角，如50%以上房角开放，仍可选择虹膜根切术，否则应选择小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不良者应用药物辅助治疗。

3.恶性青光眼

恶性青光眼的处理需特别谨慎，新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术。晚期青光眼丧失视功能，有严重疼痛，出现大疱性角膜炎时，可选择睫状体冷冻或眼球摘除。青光眼治疗的关键在于早期发现与诊断，因此糖尿病患者应定期行眼科检查，必要时做青光眼排除检查。

Caroline，Kee，BuzzFeedStaff.19FactsMostPeopleDon’tKnowAboutType2Diabetes.May31,：

人民卫生出版社出版《内分泌科合理用药问答》

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