ldquo外星宝宝rdquo怎么

回忆：有一天，门诊来了一家三口，年轻的父母带着三岁的孩子走进我的诊室，对我说孩子经常流泪，想来检查一下是什么原因。当我看到孩子的黑眼球又大又黑时，心里一沉，先用手一试眼压，很高！再看眼底，视神经已经萎缩了。正如我所担心的，这是一位先天性青光眼的小患者。

什么是先天性青光眼呢？

人的眼球是有一定压力（硬度）的，当眼压高出正常值，就会对视神经造成压迫，最终导致视神经萎缩、失明。

先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞房水排出通道，导致眼压升高的疾病。由于婴幼儿眼球壁正在发育，在高眼压下眼球可以长得异常大，外观黑眼球乃至整个眼球明显大，甚至状似牛眼。患儿可有怕光、流泪等症状。这个情况对于眼球已发育完成的成年人不会发生，其症状可为眼痛、头痛、虹视、恶心呕吐等。如果不及时治疗，不论成人还是孩子，其最终结局都是不可恢复的视神经萎缩与失明。

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有哪些分类？

1．婴幼儿性青光眼：是先天性青光眼中最常见的一种，约80%在1岁内发病。

2．青少年性青光眼：是指3岁以上、30岁以下发病而不致眼球扩大的青光眼，发病隐蔽，进展缓慢，因此常被忽略。高眼压对儿童及年轻人可使角膜及巩膜扩张，从而加重近视，因此儿童及年轻人在短时间内出现的进展迅速的近视则应警惕青光眼的存在。

3．合并其它先天异常：其中Sturge-Webel（颜面部血管瘤青光眼）综合征相对常见，其它还包括Axenfeld异常、Rieger综合征、Peters异常等。

常见临床表现

1．患儿常哭闹，有较重的怕光、流泪及眼睑痉挛。

2．角膜呈雾状混浊，直径扩大一般超过11毫米，重者后弹力层有条状混浊及裂纹。

3．前房甚深。

4．瞳孔轻度扩大。

5．眼底：晚期者视盘苍白并呈环状凹陷。

6．眼压甚高。

7．眼球扩大。

如何治疗？

药物治疗无效，一经确诊应立即手术治疗，尽量争取早日挽救视功能，病程越短，效果越好，在一岁以内手术者，约80～85%均能收到良好疗效。

手术方式有前房角切开术、小梁切开术，球外房角分离术及小梁切除术等。

手术前应详细查体，因为这类患儿常合并有全身及眼部其他发育异常。

家长需注意

01

患儿常哭闹，有较重的怕光、流泪及眼睑痉挛。先天性青光眼患儿泪眼汪汪、黑眼仁明显变大。

02

患儿黑眼仁明显偏大、看上去雾蒙蒙的。

双眼先天性青光眼的患儿，黑眼仁明显变大

左眼青光眼患儿，相对右眼，左眼黑眼仁明显变大、混浊

03

正常情况下，拿一玩具或颜色鲜艳的东西放在3个月大小的婴儿面前，其眼睛或头会随着玩具的移动而有跟随运动。1岁以内婴儿虽然视力较差，但其可主动拾起身边的玩具或拿取食物。如果患儿有先天性青光眼(尤其是双眼患者)，这些能力明显减弱。

余涛教授为先天性青光眼的患儿行手术治疗

小儿眼病、斜弱视、视光医生

出诊时间

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