眼前一片白光闪过,然后什么也看不见,头痛

“眼性偏头痛”多能自行缓解，发作时切记镇定，马上休息。

一青年前来就诊，忧心忡忡诉说着近两年来，一种反复出现的奇怪症状：

突然眼前一片金光闪闪，然后什么也看不见，紧接着头痛，只好停下工作，十来分钟后，头疼逐渐消失。

作为IT人士，他工作很忙碌，但这个毛病频频发作，他不得不说服自己放下工作，前来就诊。

我初步怀疑他患的是“眼性偏头痛”。此病病因较多，但因为带有明显的眼部症状，所以患者在发病时来眼科求医。

专家作者：黄仲委

广州中医院

■眼科主任医师、教授

■中国中医药学会眼科分会委员，广东省视光学学会屈光委员会常务委员。

眼性偏头痛：

先闪光，后头痛

眼性偏头痛又名“闪辉性暗点”，因为有一过性的视野缺损，又称为“暂时性不完全性黑蒙”。

发病时，首先眼前有闪光感，开始很少，逐渐向周围扩大，视野中突然有暗点，后看不见东西，继之剧烈偏头痛或伴有恶心呕吐，持续数分钟至半小时，则自行缓解至症状完全消失。

该病病因目前尚不十分明确，认为与遗传、内分泌紊乱及变态反应有关，精神紧张、过度劳累、睡眠不足、妇女月经来潮均为发作诱因。

上述原因可以引起血管运动中枢功能失调、脑血管舒缩功能紊乱，先有血管痉挛，继而扩张，而出现视皮质中枢功能障碍，从而导致视力障碍及偏头痛。

该病多见于青壮年、女性为多，反复发病，个别一直持续到更年期才消失。

辨别：

这些眼部异常，未必是眼性偏头痛

眼性偏头痛的症状较为典型，诊断并不难，不过，慎重起见还需要和相关疾病鉴别——

视网膜脱离：眼前闪光后，视力下降或视野缺损，但视觉障碍不能自行恢复，一般不会头疼，眼底检查、B超检查可见视网膜脱离、裂洞。

急性青光眼：视力下降、剧烈头疼、眼部充血、瞳孔散大、眼压增高，以上症状不经治疗不能缓解。

玻璃体膜后脱离：眼球转动时眼前闪电般感觉，伴眼前有圈状黑丝或黑点飞舞，眼底检查、B超检查可见玻璃体混浊、玻璃体膜后脱离。

眼底出血：眼底突然大出血会刺激视网膜产生闪光感，视力下降因出血量和位置而不同，眼底可以看见出血斑，出血大量时眼底窥不进。

视网膜血管痉挛：一过性的视力模糊，没有头痛。

防治关键词：

休息

眼性偏头痛发病前多有诱发因素，所以预防发作、减轻发作程度是有可能的。

要生活规律、情绪乐观，不要过劳、过度用眼。经期妇女注意调经和休息。发病时要稳定情绪、立即休息。

平常可准备一些袋装咖啡，在发病时冲喝，以缓解头痛症状。有报道说，饮咖啡可预防眼性偏头痛。如果喜欢喝咖啡，不妨每天饮一杯。

病情反复者可备用一些调节神经药、扩张血管药。发作时可服用谷维素20毫克，每天3次；或含服有扩张血管作用的复方丹参滴丸，每次10粒。

中医治疗须按体质分证型：虚寒体质的厥阴头痛和阴虚内热体质的肝阳上亢、肝风内动头痛，具体应就诊询医。

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