西药二利尿剂与泌尿系统疾病用药之利尿

年

10月27日

第7章利尿剂与泌尿系统疾病用药

第一节利尿剂（下）

二、用药监护(★★☆)

表1-3

利尿剂的用药监护

药物

监护要点

具体措施

袢利尿剂

定期监护体液和电解质平衡

①定期检查体液、血压；

②定期监护血钾和其他电解质（Na+、Mg2+）、碳酸氢盐水平，对于有低钾血症倾向的患者改用保钾利尿剂；

③定期监护肾功能；

④定期监护患者的血糖水平；

⑤出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停用利尿剂，到医院救治。

减少利尿剂抵抗

①单独使用或每天使用，利尿作用降低；

②多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注高效利尿剂；

③利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，使用的高效利尿剂增大剂量；

④心功能不全患者出现利尿剂抵抗，可使用卡托普利以恢复利尿剂的作用；

⑤与作用于肾小管不同节段的利尿剂合用，合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂可以增加利尿作用并持久的维持其利尿的作用。

噻嗪类利尿剂