康欣悦目孩子点阿托品慢散后发烧咋办

弱视专家王大夫

散瞳的副作用很多，但几乎是每个弱视患儿都逃不开的必修课。怕光、看东西模糊，但如果出现了家长难以掌控情况，着实不知所措。

近期开诊一个3周岁的新会员家长跟我说，他前半个月给我发一张电脑验光的单子，因数据不全，医院做散瞳验光。医生给孩子开完药后，回家开始点阿托品，二十分钟后孩子说“脸上火辣辣的热”，家长摸了一下他的头，吓了一跳——很烫！腋下夹了体温计，测出是38.2度。

大家先不要慌，其实阿托品引起全身发热的病例并不多。

点阿托品引起面颊部和颈部干热和潮红的倒很常见。

先帮大家解释一下发热的原因：

阿托品主要用于解除痉挛,减少分泌,缓解疼痛,散大瞳孔.它是阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快；散大瞳孔,使眼压升高；兴奋呼吸中枢.，引起潮红并带来大量热量

公布一下这个病例发烧的专业分析：

1、周边毛细血管的扩张（表皮热量增加）；

2、汗腺分泌被抑制（热量排出通道受阻）；

3、幼龄孩子汗腺不发达（热量排出通道功能差）；

4、家长在给孩子点药时没有有意按压泪囊（增加了阿托品的全身吸收）；

5、点药剂量可能偏大（阿托品全身吸收量高）

6、孩子自身比较敏感。

大家看，这么多因素，产生了一个共同结果----发热。局部干热，教大家做冷敷，全身发热怎么办?1

先停止继续点药。

如果孩子意识清醒，除了发烧之外，不合并其他感染症状体征（如咳嗽、头痛、腹痛等，有可能是病情巧合），先物理降温——如使用冰帽、酒精或者温水擦拭手心/脚心/颈前部/腋窝/腘窝/腹股沟等部位，多喝水等。

如果停药后，经过物理降温一小时，体温仍然不见减退，或者合并发烧以外的其他症状（如抽搐惊觉等），请抓紧就医或者按医嘱用药。

下次如果还使用阿托品散瞳，建议控制好点药量，点药后按压鼻两侧泪囊部位1-3分钟，减少鼻腔吸收。

除了第1条和第4条之外，2、3条都是儿童发热的处置常识。这么说的意思，是让大家有一定了解即可，不能因噎废食拒绝阿托品散瞳，因为到目前为止它仍然是最准确的散瞳验光途径。

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