其他病例没有任何自觉症状

最早出现眼压升高的时间在用药后2周,最晚在5个月,大多数在1～3个月

一旦发现病人眼压升高,采用下述方法进行治疗:①降低地塞米松眼液的浓度和滴用次数或暂时停用;②用0.5%噻吗心安眼液降低眼压;③加用醋氮酰胺和小苏打控制高眼压

激素引起正常人群眼压升高的比例依据不同的激素类型而有不同,据armaly等报告0.1%地塞米松眼液在正常人群中引起眼压升高的比例在30%～40%本组病例激素性高眼压的比例为27.3%,年龄、性别无差异激素类眼液引起眼压升高的时间最早在用药后2周,多数在1～3个月,最晚在5个月时发生

另外一种观点是becker的遗传学说,该学说认为激素性青光眼与开角型青光眼由共同的基因决定,纯合子同开角型青光眼有关,而杂合子或基因携带者同激眼压高的症状及治疗素性青光眼有关

激光手术

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大多数病人系在复查中发现眼压升高,因此对于长期使用激素眼液的病人应当密切观察病人的眼压变化,防止漏诊激素性高眼压大多数经停药即可恢复正常,少数病人需用降眼压的眼液或口服药,极个别病人会出现不同程度的视野受损

近视

关键词:

我们观察到有许多连续使用激素类眼液6个多月而眼压一直保持正常的病人,表明了激素性青光眼有明显的个体差异,遗传因素可能是激素性青光眼发病的主要原因

高眼压

在经治的941只眼中发现眼压升高257只眼(27.31%),其中双眼109例218只眼,单眼39例眼压升高的范围在3.24～6.23kpa之间,平均4.23kpa

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自francois在1954年首次报道眼部使用氢化可的松导致激素性青光眼以来,先后出现了静脉、口服、皮肤、眼睑外用和鼻腔吸入激素类药物引起高眼压的报道,部分病人出现了青光眼性视神经损害、视野缺损和视力下降国内也有少数长期使用0.1%地塞米松眼液引起眼压升高,甚至视野受损的病例报告

副作用

讨论

利用波长为193nm的准分子激光来治疗近视眼(photorefractive keratectomy,prk)的方法,以其良好的治疗效果和手术的安全性逐渐为广大的眼科医生所接受,随着国内prk的逐步开展,有关prk术后并发症的问题也眼压偏高怎么办越来越受到重视

有23例双眼眼压升高的患者出现视力下降、眼球胀痛、虹视等自觉症状其他病例没有任何自觉症状在停用激素和抗青光眼治疗3～7天后,绝大多数患者眼压得到控制有1例有轻度的视野受损对于临床上使用激素类眼液2周以上的患者应密切注意激素性高眼压问题

由于prk术后要用激素类眼液来控制角膜切削面的组织增生,且一般要使用3个月以上,这样由激素所致的高眼压就成为干扰prk术后治疗、影响prk疗效的主要因素本文报告我院prk术后有6个月随访资料的506例941只眼的眼压变化情况,以其了解prk术后激素性高眼压的发生特点及临床规律,为预防和治疗提供帮助

术后1年时停用降压药,眼压正常,右眼眼底视乳头颞侧颜色淡,杯盘比0.4,左眼眼底未见异常眼压高是咋回事,双眼电脑视野分析结果显示右眼鼻下方周边部部分视野受损,经半年的随访观察眼压正常、视野无变化

关于激素性高眼压的发生机制目前多数学者认同francois的观点,激素影响粘多糖代谢,阻止溶酶体与房角中的粘多糖接触,后者因不能代谢分解而积聚于小梁网,使房水流出阻力增加致眼压升高有23例双眼眼压升高的病人出现视力下降、眼球胀痛、虹视等症状,其中3例6只眼在体检时发现有角膜上皮雾状水肿,其余125例病人没有任何自觉症状

治疗采用美国laser sight公司生产的compak-200型准分子激光治疗机,术毕双眼包扎3天,角膜上皮完全修复后开始使用激素类和抗生素眼液

经过积极治疗,眼压一般在1周左右恢复正常有1例病人双眼在术后1个月时出引起眼压高的原因现眼压升高,经过治疗眼压波动在1.94～4.96kpa之间,术后5个月停用地塞米松眼液,但眼压仍需用0.5%噻吗心安眼液和醋氮酰胺控制,术后7个月仅用0.5%噻吗心安眼液控制眼压

病人在完全自愿的情况下接受prk手术,术前严格按prk手术的适应证选择病人,经过术前检查排除青光眼和其它器质性眼病本组病人年龄18～46岁,平均26.2岁,男性243例443只眼,女性263例498只眼;术前矫正视力均大于0.8,眼压1.94～2.74kpa,无青光眼眼底改变,否认青光眼病史和家族史

结果

临床资料

临床上常常只有眼压升高而不出现眼睛红、痛等自觉症状,即使出现视神经萎缩,视乳头变白也不形成凹陷,视野的改变也没有特异性本组病人中有23例(15.5%)出现眼痛、虹视等自觉症状,有1例因长期的高眼压而出现轻度的视引起眼压高的原因野受损

对于个别病人用药方法视其屈光状态作相应调整,如术前屈光度低,术后用激素眼液的时间相对缩短,如术后屈光度回退明显,应增加激素类眼液的用量和延长使用时间病人在术后2周、1个月、3个月、6个月和1年复查视力、屈光度、角膜增生情况和眼压

为了了解prk术后使用0.1%地塞米松眼液3～6个月引起的眼压变化,我们总结和分析了506例941只眼术后6个月以上的随访资料,发现有148例257只眼(27.31%)眼压升高,范围在3.24～6.23kpa,平均4.23kpa最早出现眼压升高的时间在用药后2周,大多数在1个月

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