韩溪眼科近视防控暑假到验光前给小孩
这周中小学开始放假了,本以为离开了厚厚的书本,小孩子多少能放松一下眼球,谁料,小孩一转头又沉浸在笔记本电脑、智能手机、iPad等电子产品上。于是新一轮“视力保卫战”又开始了,不少家长想趁着暑假带孩子到眼镜店配眼镜。医院,刘应鹏院长建议医院做散瞳验光,给眼睛“放个假”,再凭检查结果为孩子配上一副真正适合自己的眼镜,才能有效缓解视力加深,起到保护眼睛的作用。
暑假警惕小孩视力问题近年来,眼疾多发呈低龄化趋势。有些家长因为对眼睛保护知识缺乏了解,在发现孩子出现近视、远视、散光等情况时,没有引起足够重视,医院就珍,更未通过为孩子配镜等手段来缓解、控制情况。这样一来,患病的孩子在没有戴眼镜的情况下,只能用自己的方式(如看物体靠得很近、眯着眼睛看等)来使自己看清事物。错误的做法无形中加重了眼睛的负担,容易导致斜视或弱视。
彤彤(化名)今年读小学,经常近距离看电视,小小年纪的她患有斜视需要接受斜视矫正手术,“儿童的眼球短小,都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后,看近物的需求逐渐增加,而且儿童眼的调节能力很强,眼外肌收缩力很好,如果从小就有看东西太近的习惯,使两眼经常保持高度的调节,同时必然伴随过多的双眼球向内转,这最容易引起内斜视。”刘院长说:如果家长在一开始发现孩子视力出问题时,能够及时带孩子前来检查配镜,这样的情况是完全可以避免的。谈及孩童视力问题时,刘院长颇为感概。
孩童验视需散瞳验光
刘院长认为,现在市面上的眼镜店大都忽略了散瞳验光这一重要的医学验光步骤,检查出来的视力结果并不十分准确。有的孩子,其实只是假性近视,无须佩戴眼镜。但由于没有通过散瞳验光,调节力尚未解除。在眼镜店进行视力检查的过程中,孩子本身所具有的眼睛调节力没有解除,假性近视就极易被误诊为真性近视。而错误的诊断,不必要的配镜,最终“弄假成真”。
事实上,验视力是很有讲究的。刘院长强调,“验视力不仅需要专门的医疗仪器进行检查,对于青少年(特别是3岁到10岁的人群)来说,散瞳验光也是非常必要的。此外,不同年龄层的人所采用的散瞳验光药物有所区别。
儿童视力检查为什么需要散瞳验光?散瞳验光对孩子健康有伤害吗?散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行的验光。
儿童为什么要散瞳验光?其目的有两个:第一,儿童眼睛调节力、辐辏功能较强,特别是对远视和内斜视的患儿,散瞳以后,能使睫状肌麻痹,调节放松,使眼的屈光度完全暴露出来,这时进行验光,能迅速而准确地查出眼的屈光性质和度数。第二,散瞳后,有利于医生观察患儿的眼底,发现和排除眼底器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患者,散瞳验光是很有必要的。
散瞳验光主要用于以下情况:
(1)儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强,如果不散瞳验光,屈光度数的误差会很大;
(2)青少年裸眼视力下降较快,或怀疑假性近视的患儿;
(3)比较复杂的屈光不正,如高度近视、远视或高度散光,混合性散光者;
(4)对小瞳孔验光后视力矫正不好,或者有屈光间质混浊的患者,应进行散瞳验光。
也有些不适合散瞳验光的情况:
(1)青光眼病人,禁忌散瞳验光,否则会诱发青光眼急性发作;
(2)怀疑有青光眼的病人,检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者,亦要十分慎重;
(3)40岁以上的病人,由于调节力减弱,一般不再需要散瞳验光。
儿童散瞳验光对眼睛有害吗?散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事,对散瞳验光顾虑重重,害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。
(1)验光时常用的散瞳药水是阿托品、托吡卡胺,它们均能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用,而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于虹膜括约肌麻痹,瞳孔开大,不能控制进入眼内光线量,所以引起畏光现象;
(2)睫状肌麻痹后,看近的东西时,不能使用调节,出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的,一旦药物的作用减弱,这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般3周左右瞳孔恢复正常,托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。
“人们在经过散瞳验光后,一方面可以解除眼睛调节力,使视力检查结果更准确,有利于正确配镜;另一方面,由于散瞳验光会使眼睛有或长或短的模糊时间,迫使人们给眼睛‘放个假’。特别是当孩子们处于眼睛模糊期时,自然不会过分专注于玩手机、看电视,这在一定程度上也起到了缓解视疲劳的作用。”刘院长补充。
散瞳验光知多D
慢速散瞳
散瞳药物:阿托品眼膏
适合人群:10岁以下儿童
视力模糊时间:可能长达两个星期
原理作用:10岁以下儿童眼睛调节力强,这种药物能够有效麻痹睫状肌,解除调节力,使眼睛恢复自然状态,减少干扰因素,从而避免因眼睛调节力过强而导致的视力误诊,检查结果更精确。
快速散瞳
散瞳药物:复方托品卡胺滴眼液
适合人群:11岁到18岁青少年
视力模糊时间:几个小时
原理作用:调节力相对来说没那么强,则一般使用复方托品卡胺滴眼液,在短时间内便可达到暂时解除调节力的效果。
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