医生，为何不敢小瞧这2种食物
本文摘自《中国中医药报》，年7月15日。
作者/叶晟、陈春盈
生姜、大枣虽为日常平淡之物，却在中医方剂中有着广泛的应用，这一点在《伤寒论》及《金匮要略》中有着充分的体现。纵观仲景《伤寒论》方，用生姜者37首，用大枣者40首，姜枣同用者达33首；而《金匮要略》首方中，用生姜者83首，用大枣者49首，姜枣同用达41首。
近年来，笔者随厦门陈三才主任侍诊，发现其在临床上常在处方后嘱病人自加生姜与大枣。兹结合陈三才学术思想与所查资料，将心得分享如下。
生姜单用
《中药学》教材对生姜的描述为：辛温，归肺、脾、胃经，功效为解表散寒，温中止呕，温肺止咳。
解表散寒，功不可没。在陈瑞春先生的《伤寒实践论》中，以《桂枝汤中不可缺生姜》为题记载了一则医案，患者在服用没有生姜的桂枝汤后，导致浑身瘙痒而不得汗出，再加入生姜后，得汗而解，病亦除。这个病例告诉我们，桂枝汤发汗必用生姜，取其解表之功。
和胃消痞，止呕圣药。在仲景著作中，生姜常用于降胃气。如少阳病“呕不止，心下痞鞕，郁郁微烦者”的大柴胡汤，重用生姜五两以和胃止呕，同时与半夏形成辛开苦降之势，以奏和胃消痞之功；在治疗热扰胸膈心烦不眠而兼呕吐的栀子生姜豉汤中，亦用生姜以止胃寒之呕吐。
《名医别录》中亦记载生姜能“下气而止呕吐”。曾有一位妊娠期久吐不止的孕妇找陈三才主任看诊，陈老运用小半夏加茯苓汤治疗，先让患者口含生姜片，后再少少饮入汤剂，数剂见功。可见，生姜确为止呕圣药。半夏本为孕妇禁药，但生姜不仅能和胃止呕，更能减半夏之毒，且药少味淡，使患者容易接受而收效。
温阳行水，最宜生姜。仲景针对阳虚水停、气机不行的病机，往往都会配伍生姜。如茯苓甘草汤中配伍生姜以散寒行水，而救厥逆。在治阳虚水泛的真武汤中，不用守而不走的干姜，而用生姜助附子温脾胃之阳，而散周身水饮，温阳以利水，标本同治，故效如桴鼓。
生姜新用，可通神明。《神农本草经》载：“生姜主胸满，咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。”如何理解古人所谓的“通神明”呢？对此，陈三才主任也百思不得其解，后查阅现代医学文献，发现生姜中的姜辣素可有效控制导致人体衰老的自由基，起到延缓衰老的作用，这或许可以作为“通神明”的一个解释。南少林火功推拿研究所提示：在《苏沈良方》中，有一方子叫“驻颜不老方”，即以生姜为主药，配合补脾、养血、健胃、安神、解郁之品，久服令人容颜白嫩、皮肤细滑、皱纹减少。再，孔子曾言：“不撤姜食。”在当时“人生七十古来稀”的环境中，孔子能活到73岁之高龄，应与他坚持服姜不无关系。
然而，凡事皆有两面性，孔子也告诫我们：“夜不食姜，秋不食姜”。临床上，阴虚火旺内热之人，不宜服用；晚上阴气内收，生姜偏于发散，也不宜食姜；秋天人体津液干躁，亦不宜服姜耗散津液。
大枣单用
《神农本草经》载：“大枣主心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。”《本草汇言》载：“此药甘润膏凝，善补阴阳、气血、津液、脉络、筋俞、骨髓，一切虚损，无不宜之，或中气不和，饮食无味，肢体懒重，肌肉羸瘦，必用大枣治之”。
养血安中，大枣常用。《伤寒论》炙甘草汤大枣用30枚，治疗心之阴阳两虚而导致的“脉结代、心动悸”等症。正如《黄帝内经》所说：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。”故炙甘草汤在补阳、补阴的同时，重用甘味之大枣以调补阴阳。同时，大枣色红入心，味甘入脾，最是补益心脾之妙品，可与方中生地、炙甘草、麻仁、麦冬等共奏养阴补中生血之功。南少林火功推拿研究所提示：近贤张锡纯言：大枣“最能滋养血脉”，正是本经“安中养脾，助十二经”的最好诠释。又，《金匮要略》治疗脏燥的甘麦大枣汤，三药性平味甘，可谓集甘药之大成，甘润调养，有养心安神、和中缓急之效，对妇女紧张过度、脏阴不足的心烦失眠确有良效。
缓和毒性，调和百药。《伤寒论》十枣汤中化顽饮用芫花、甘遂、大戟等峻逐水饮，最易伤人脾胃，损人正气。仲景以肥大枣10枚煮汤服之，能顾护中气，缓诸药之剧烈毒性。正如张锡纯所说：大枣“调和百药，能缓猛悍之性，使不伤脾胃。”
姜枣同用
生姜性味辛温，功专温胃散寒；大枣性味甘温，功擅补中益气安心脾。生姜芳香而通，得大枣相合，乃不至过散而耗气；大枣黏腻甘守，得生姜辛散，乃不至过守而碍脾。二药相互配合，得辛甘化阳之功，却又刚柔相济。
在解表剂中的运用。桂枝汤为伤寒开篇第一方，主治发热、汗出、恶风、脉缓之太阳中风证，生姜辛散助桂枝以发汗散寒，大枣扶正助芍药以养营益血，共奏调和营卫之功。正如成无己所言：“姜枣之用，专行脾之津液，而和胃营卫者也。”另外，在桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤等桂枝汤变方中，生姜大枣始终不动，可见不管病机如何改变，只要有营卫不和的病机存在，便可用姜枣调和营卫。
在伤寒表里同病，表寒重证而化里热的大青龙汤中，用麻黄6两的同时还用了生姜与大枣，以资汗源，以免发汗过多耗伤营血，同时调和营卫、调和寒热。曾有人用大青龙汤认为姜枣无用，擅自去之，数剂后病人汗出过多，肢厥神昏而亡。正如黄元御在《长沙药解》中所说：“尤于外感之剂，若不以大枣补其荣阴，则汗出血亡，外感去而内伤来矣”。后世医家受此启发，更是发明了参苏饮、人参败毒散等名方，亦运用姜枣以扶正祛邪、安中和胃。可见姜枣虽为小物，但是在配伍严谨的经方中却不可小视。
在和解剂中的运用。小柴胡汤是和解剂代表方，方中用姜枣调和少阳枢机，枢机一转，半表半里之邪得散。正如清代张璐在《张氏医通》中所言：“和解营卫两邪，表里交界之邪，必用姜枣。”道出了姜枣的和解之功。
又如治疗“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利”的生姜泻心汤，亦用生姜作为主药，起到温中和胃、化气利水的作用。
在补益剂中的运用。小建中汤治虚劳病，乃甘温与酸甘合用之方。“上下交损，治在其中”，方中用生姜和胃调中，大枣补脾益气，相互配伍，能调补脾胃，开胃进食，促进君药吸收，提高滋补效能。
后世治疗心脾气血两虚的归脾汤中也用到了姜枣，姜可开胃气助药物运化，而枣作为引经药入心脾，使得药达病所，故歌诀云：“煎加姜枣益心脾。”
曾有一患神经性厌食症的女青年前来就诊，闻药或食物即吐，导致体瘦如柴，只能靠输营养液支持。陈三才主任先用针灸，取足三里、内关等穴和胃健脾，后用小半夏加茯苓汤再加大枣，嘱其少量频服，十剂过后，可进食少量稀粥，体重增加，经过三个月调整，最后逐步恢复健康。
使用心得
生姜与大枣是古人从食物到药物，长期实践体验药食同源的产物，是古人智慧的结晶，价廉效验，应当引起我们的重视。
“四时百病，胃气为本。”所以无论使用什么药物，俱从口而入，由胃而化，都应考虑胃肠的吸收运化能力。如能善用姜枣，既能减轻对胃的刺激，又能和胃健脾，充分体现了中医“保胃气”扶正祛邪的重要思想。
姜枣同用，调营卫，和表里，和阴阳，亦充分体现传统医学“中和”的人文思想。故陈三才主任强调：外感风寒，凡营卫不和者，加之可助正驱邪；内伤杂病，凡中焦虚寒者，加之可助中焦运化促进药物吸收；凡使用滋腻药物，加之可健脾助运化以防碍脾；凡使用毒性较强或峻下猛药，加之可减毒增效；美食调味，姜枣不可少；中药处方，更要善用姜枣。”可见姜枣虽寻常，却不可小瞧。
不舒服，“多喝热水”，或许会适得其反！
生命离不开水，人们每天都会和水“打交道”，水在人们的心中自然占着非常重要的位置。在日常生活中多喝热水能够促进身体排毒、促进体内新陈代谢，有助于身体健康。但是，当身体出现不适的时候，诸如发生了感冒、痛经、腹痛、胃疼等，经常会听到别人这样说：多喝点热水。不甚了解的人，主观上还以为凡事喝点热水就会好，实则不经意间人们似乎给水冠了一顶"万能药"的帽子。
从现代医学的角度来说，只要水源洁净就不会产生对身体健康的负面影响，若是生病或有其它健康问题则应另当别论。
当患有这些病时不宜多喝热水
青光眼病人不宜多喝热水
大量饮水后，由于大量的水分被人体所吸收，眼内房水也随之增多，正常人可通过加速新陈代谢加以调节，排泄掉多余的房水，而青光眼由于滤帘功能障碍，房水排出异常，使眼压上升。所以，青光眼的病人不宜多饮水，一般每次饮水不要超过毫升。
心脏不好喝热水宜少量多次
心脏不好的人喝水要少量多次，千万不要一次大量饮水，以免加重心脏负担。因为大量水进入人体被吸收后，会导致人体的体液量明显增多，使血液变稀，血容量增加，这导致心脏负荷加重，心脏不得不加大输送血液的力度和速度。南少林火功推拿研究所提示：心脏这种工作量的增加对正常人来说问题不大，但对心脏病患者来说，他们原本就不健全的心脏往往很难承受这样的变化，因此很可能诱发或加重病情。
服胃溃疡药的患者不宜多喝热水
某些治疗胃溃疡的药物如氢氧化铝凝胶等，因其特殊的起效方式，服用这类药物时，如果喝很多水反而会稀释药物，使覆盖在受损胃黏膜的药物颗粒减少，保护膜变薄，失去治疗作用。不仅如此，服这类胃药半小时内也不要喝水，因为短时间内大量喝水，同样会把刚刚形成的保护膜冲掉，使受损胃黏膜重新暴露在有腐蚀性的胃酸中。因此，患者用药前要看清说明书标注的使用方法。
与此相同服用方法的还有止咳类药物，如止咳糖浆等。这些药物较黏稠，服用后药物会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎作用。如果喝过多水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低。
严重病毒性感冒患者不宜多喝热水
个别支气管炎、细菌性肺炎等病毒性感染较为严重的感冒病患，多喝水会增加抗利尿荷尔蒙的分泌，会导致体内保留过多的液体，从而引起水分过剩，体内电解质不平衡，可能会造成低血钠症和液体负载过多等症状。因此一天的饮水量应控制在毫升以内。这样，既能满足普通感冒的饮水量，也不会对呼吸道感染增加影响。
6个月以下婴儿不宜多喝热水
未满6个月的婴儿不宜喂水太多，以免出现水中毒症状。因为，未满6个月的婴儿肾脏还没发育成熟，喝太多水会使他们从体内排出多余水分的同时也排出钠。应多喂他们母乳或配方奶，不宜多喂水。钠流失可影响大脑活动，导致婴儿出现烦躁、瞌睡、体温过低、脸部浮肿等水中毒的早期症状，进而还会出现抽搐、痉挛或惊厥，需及时治疗。对于6个月以上婴幼儿，应避免过度稀释他们饮用的配方奶，避免让他们饮用含电解质的饮料。
所以，再遇到有人身体不适的时候，“多喝热水”这几个字就要谨慎说了，尽量避免适得其反的关心。（转载论坛，抛砖引玉，仅供专业人士参考）
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