眼科新进展穿透性角膜移植术后发生继发

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尹文惠李素霞董春晓冯莉娟刘敏王欣史伟云

基金项目：国家自然科学基金项目（编号：、）；山东泰山学者计划项目（编号：）

作者单位：山东省青岛市，青岛大学医学部（尹文惠，冯莉娟）；山东省济南市，山东第一医科大学（山东省医学科学院），山东省眼科研究所，山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地，医院（李素霞，董春晓，刘敏，王欣，史伟云）

目的探讨穿透性角膜移植术(penetratingkeratoplasty，PKP)后发生继发性青光眼的影响因素和治疗方法。方法回顾性临床研究。收集年1月至年1月在医院行PKP术后继发青光眼患者60例(60眼)，根据发病时间、发作次数、术前有无青光眼病史对术后发生继发性青光眼患者进行分组。采用t检验、Mann-WhitneyU检验或x2检验比较组间的临床资料，采用Logistic回归分析术后发生早期青光眼、术后青光眼多次发作的危险因素。结果PKP术后继发性青光眼患者60例(60眼)，随访(16.0±11.0)个月，总发生率为10.5%(60/)。术后早期青光眼发病率为6.1%(35/)，主要诱因包括术后严重前房炎症及虹膜粘连19例，浅前房5例，其他11例。35例患者中药物治疗21例，联合手术治疗14例，以小梁切除术为主共8例，最终眼压控制率为71.4%(25/35)。术后晚期青光眼发生率为4.4%(25/)，激素类药物诱发15例，周边虹膜前粘连6例，其他4例。单纯药物治疗21例，眼压控制率72%(18/25)。不同发病时间组间前房积脓、青光眼治疗方式比较，差异均有统计学意义(x2=6.，P=0.00x2=4.，P=0.)；术前有青光眼者术后青光眼发作频繁，差异有统计学意义(x2=5.，P=0.)。术前严重的前房积脓是术后早期继发性青光眼发生的危险因素，术前青光眼病史是继发性青光眼多次发作的危险因素。结论严重的角膜感染、青光眼病史、糖皮质激素药物使用是PKP术后青光眼发生的影响因素。PRP治疗的不同时期继发性青光眼防治重点不同，单纯药物和手术治疗对眼压控制均有效且无明显差异。

穿透性角膜移植术；高眼压；青光眼

R.65

近年来，穿透性角膜移植术(penetratingkeratoplasty，PKP)是治疗角膜疾病的主要术式之一，尤其针对严重的角膜溃疡、粘连性角膜白斑、角膜全层化学伤及烧伤等角膜全层受累的患者。PKP术后继发性青光眼是最常见的并发症，会造成不可逆的视力丧失，也是造成角膜植片内皮功能失代偿或诱发免疫排斥反应的一个重要原因。有文献报道，PKP术后早期继发性青光眼发病率为9%~31%，晚期发病率为18%~35%[1]，总发病率为10%~53%[1-2]。这种差异来源于整个围手术期多方面的影响。PKP术后继发性青光眼的存在对患者及术者都造成了极大的困扰，所以有效地防治术后继发性青光眼是角膜移植手术成功的关键。本研究通过对PKP术后继发性青光眼患者进行回顾性分析，探讨PKP术后继发性青光眼的相关影响因素及治疗方法，以期有效预防及避免损害。

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